患者
医生您好 春节期间血糖飙升，做了检查后各项指标都不太好，您能否解读下？（男，38岁）
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董学勤医生
您好，身高，体重？血压如何？应该还有个糖化血红蛋白结果，医生一般会给查
董学勤医生
原来指知道有糖尿病吗
患者
身高170体重98公斤，血压136—90左右 糖化血红蛋白11.34%，原来不知道。
董学勤医生
住院吧，二甲双胍 达格列净，使用一段时间胰岛素先降下来， 加非诺贝特降甘油三酯，甘油三酯5以下（胰腺炎风险减少后），使用司美格鲁肽降糖，停胰岛素
患者
嗯 我最近两天就打算去住院，住院大概几天能把指标降下来？
患者
医生 我的胰岛功能怎么样？
董学勤医生
胰岛功能不错，所以胰岛素是短时间应用，后边主要应用胰岛素敏感剂，GLP1受体激动剂这一类。 住院大约一周能降下来
患者
如果我能通过运动瘦下来，配合度拉糖肽或者司美格鲁肽一段时间，是不是能实现逆转？
患者
我的血脂和血压也主要是因为肥胖吧？
董学勤医生
不求逆转。求最少用药或无药，保持血糖良好，并尽可能延长这样的时间
董学勤医生
血压血脂也是
患者
我现在这种情况达到这种状态容易吗？
患者
如果我瘦下来，停止注射司美格鲁肽，血糖会温度吗？
董学勤医生
不敢确定，这要看体重真的能否降得很理想，停药后血糖稳定时间长短也不能保证有多长时间，所以不预测未来，就去尽量减重就好了
患者
嗯 明白了 谢谢您 祝您春节快乐，我现在最大的优势就是胰岛功能还行，以及体重如果降下来，会使胰岛素抵抗得到一定缓解吧？
患者
我的肾功能怎么样？出现并发症了吗？
董学勤医生
肾功能是好的，尿蛋白现在也考虑和肥胖，血糖较高有关，待体重下降，血糖血脂下降，尿蛋白会比现在减轻，复查第一张化验单那个，尿A/C比值估计会降至接近正常
董学勤医生
就是尿ACR那个
患者
嗯 谢谢医生，我的病情整体上还没到无药可救的状态吧？
董学勤医生
有救😊
患者
谢谢您
董学勤医生
不客气
患者
对了医生 我的半小时C肽和胰岛素报告出来了，数值要比空腹时低，这是怎么回事？
患者
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董学勤医生
昨天那个是空腹的？
董学勤医生
这有点理解不了，不过不用担心，仍然考虑2型糖尿病
董学勤医生
一般餐后都会比空腹升高
患者
是的，我对此也感到奇怪，餐后的胰岛素数值也能说明胰岛具备分泌的能力吧？
董学勤医生
具备
患者
嗯 明白了 谢谢您的指点
董学勤医生
🍀
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咨询时间: 2024-02-16
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