患者
女孩，7岁零3个月，身高127.5，体重23.8kg，最近发现双乳晕凸起，右胸里有五毛硬币大小硬块，已经做了激发试验,核磁共振平扫脑垂体正常（女，7岁）
我想看看骨龄片，因为问了几个医生都不一样，小孩才7岁三个月
确诊性早熟后怎么治疗
图片因隐私问题无法显示
周凤娟医生
家长您好，激发实验60分钟和90分钟没有抽血？
患者
抽了个60分钟的
患者
没有抽90分钟的
周凤娟医生
激发峰值LH>5.0 IU/L是判断真性发育的界点，同时，LH/FSH比值>0.6时提示为中枢性性早熟；而如果激发峰值以卵泡刺激素（FSH）为主，或LH/FSH比值低下，结合临床可能是单纯性乳房发育或中枢性性早熟的早期，后者有必要定期随访、重复检查。目前根据20分钟，和40分钟的还是考虑早期
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
周凤娟医生
60分钟报告有吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是吗？
患者
没有抽90分钟的
周凤娟医生
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦医生帮我看看她的骨龄
周凤娟医生
根据前面的检查暂时不需要打针治疗
周凤娟医生
骨龄本身有1岁左右误差
患者
但是骨龄超前了
患者
她现在胸部在发育，卵泡也长大了
周凤娟医生
主要是根据肉眼及查书核对后确认，所以大多数会有一些差异
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我就担心她身高
患者
因为我有一米六，她爸爸一米八一
周凤娟医生
患者
之前问的医生说她现在开始发育的话，9岁就会来月经
周凤娟医生
周凤娟医生
周凤娟医生
1，不需治疗的指征，性成熟进程缓慢，对成年身高影响不明显2.骨龄虽然提前，但身高增长也快，预测成年身高不受损。对于暂时不需要治疗的，需定期复查和评估。
周凤娟医生
可以看中医先用药
患者
复查的话还要查这个性激素六项吗
周凤娟医生
GnRH类似物应用的指征，1-主要目的是改善成年身高，如果骨龄大于年龄2岁以上，但是需要女孩骨龄＜等于11.5岁，男孩骨龄小于等于12.5岁，预测成年身高女孩小于150，男孩小于160，发育进程迅速，骨龄增长比年龄增长大
周凤娟医生
准备用药才复查激发实验。
患者
我现在在广州，我的小孩在湖南，我能拿她的检验报告来开药吗？
周凤娟医生
儿科内分泌医生列了两张清单，一张是高危食品（尽量少吃）的清单。 1.禁止吃的食物——蜂蜜、燕窝、人参等滋补品。孩子机体代谢很旺盛，只要平时正常饮食，完全可以提供他们生长发育所需的营养，只会营养过剩，不要担心营养不良，补品只会不利于孩子的健康。像蜂蜜，雌激素含量高，小孩不能碰。 2.尽量少吃的食物—— 豆浆、甲鱼、鳗、膨化食品、饮料。有些食物可以吃，但不能多吃，属于性早熟的高危食物：怎么知道哪些鸡鸭鱼虾是吃了激素的，不但家长没法分辨，医生同样也没法分辨。“家长能做的，是让孩子平衡饮食，每样荤菜换着吃，每次少吃一点，不要经常给孩子吃同一样东西。不同食物沉积的激素含量都不同，打个比方，假如半斤牛肉里沉积了2克激素，一条鲫鱼中沉积了3克，家长不要担心孩子营养不够，荤菜少吃点，比如一餐虾吃六七只，鱼吃几筷子，牛肉吃几片，足够
周凤娟医生
目前建议1.食物控制2.中医治疗3.定期随访
周凤娟医生
复查项目包括每3个月量身高，每半年抽血和复查骨龄
患者
中医治疗的话我在哪里拿药
周凤娟医生
看内分泌科
周凤娟医生
也可以看省中医
患者
就是我不带小孩的话，直接去省中医拿小孩的检验结果能开药吗？
患者
我宝宝的骨龄片超前了几岁
周凤娟医生
我们医院可能不行，主要抽血不是在本院做的，省中医可能可以
周凤娟医生
或者在当地儿内分泌科先开
周凤娟医生
湖南省儿童医院也好
患者
我怕去了儿童医院会不会又叫她抽血
患者
前天才抽的
患者
我女儿的骨龄片大概是几岁？
患者
我就担心她会提前来月经
周凤娟医生
那就3个月后在复查的时候看看
周凤娟医生
骨龄中午后回答你，要核对
患者
那现在不需要治疗吗？
患者
好，谢谢了！
患者
目前孩子需要治疗吗
周凤娟医生
只能说暂时不需要用西药打针治疗
患者
柏叶地黄丸可以吃吗
周凤娟医生
这个还是看中医
患者
就是先看中医调理
患者
然后三个月后复查抽血吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个卵泡刺激素好像大于了参考值
周凤娟医生
本来就是发育早期，不是正常
周凤娟医生
只是没达到医学一定要用药的指针
周凤娟医生
当然一定要用药也不是不可以
患者
我挂中医的话挂内分泌科还是挂儿科
周凤娟医生
儿科
周凤娟医生
图片因隐私问题无法显示
周凤娟医生
图片因隐私问题无法显示
周凤娟医生
骨龄可能不到9岁.接近8岁10月。不过最好还是咨询影像科的
周凤娟医生
如果觉得孩子还是发育太快，也可以口服些知柏地黄丸，具体用量咨询中医科
患者
那个骨龄我没看懂
患者
我宝宝的骨龄是多少呢
患者
影像科就是负责照片的吗
周凤娟医生
接近8岁10月的骨龄
周凤娟医生
影像科就是专门看骨龄的
患者
现在跳绳打篮球的话有帮助吗
患者
请问一下她是中枢性性早熟还是外周性性早熟
周凤娟医生
现在做的检查都是中枢性性早熟的
周凤娟医生
跳绳打篮球都有用，对身高增长有用
周凤娟医生
真性性早熟才需要治疗，
周凤娟医生
现在理论上是真性早熟早期
患者
周医生您好，因为工作原因，我半个月后带孩子去省中医开药会不会太晚了
患者
方便的时候能给我一个回复吗？谢谢🙏🙏
周凤娟医生
中医没那么关键的
周凤娟医生
什么时候用都可以
患者
中药吃三个月后再复查吗？这个中药是抑制她身体发育吗
周凤娟医生
是的，抑制乳房发育的
患者
也可以推迟来月经的时间吗
周凤娟医生
作用没那么大
患者
吃了中药的话她右胸里面的硬块会消失吗
周凤娟医生
会变小一些
周凤娟医生
但到后面还是会发育的，因为孩子到年龄肯定要发育的
周凤娟医生
只是进展慢一些
周凤娟医生
主要是治疗单纯乳房发育的
患者
那她的骨龄如果吃了中药的话还在增长怎么办呢
周凤娟医生
具体还是要看中医
周凤娟医生
有些是比较凉的中药吃久了影响怀孕及痛经
周凤娟医生
3个月复查一次
患者
是不是控制住她的乳房发育以后，骨龄就不会增长的太快？
周凤娟医生
真正发展很快就要西药治疗，只有一次打针，可能要2-3年
周凤娟医生
每月一针
周凤娟医生
就是得长期随访
患者
长期随访的话只要测骨龄就可以了吗？不用每次都抽血吧，太心疼了
周凤娟医生
每半年要抽血一次
患者
抽血只用抽那个性激素六项吗
周凤娟医生
刚才说错，是每周一次针剂
患者
因为之前还查了肝功能那些
患者
肝功能不用每次都查吧
周凤娟医生
复查性激素一般就可以了
周凤娟医生
第一次很多需要排除肿瘤等疾病
患者
谢谢周医生，不打扰您中午休息了
周凤娟医生
👌
患者
贝依和达菲林哪个比较好，不好意思周医生这么晚还给您发信息，您空的时候再回复😞😞😞
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-14
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
