患者
确诊肺结核，抗结核治疗，需要服用护肝药吗？用什么呢？还有就是，基础的四种药治疗还需要加左氧氟沙星治疗吗（男，57岁）
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卓颖医生
你好，需要服用护肝药
卓颖医生
结核药用了多久了？
卓颖医生
要查肝功能的
患者
才开始用
患者
用药前是正常的
患者
要加左氧佛沙星吗
卓颖医生
要的
卓颖医生
这个是抗结核的一线用药
卓颖医生
你现在要四联+左氧氟沙星+护肝药
患者
一定需要这样吗
患者
有的医生才开四种耶
卓颖医生
一般都是这样治疗的
卓颖医生
利福平可损伤肝功能，所以护肝片要吃的，还要定期查肝功能
卓颖医生
现在是抗结核治疗的强化期，要加左氧氟沙星一起吃
卓颖医生
有助于病灶的治愈
患者
一般要加左氧氟沙星多久啊
患者
医生没有开左氧佛沙星耶
患者
也没开护肝药
卓颖医生
要吃一段时间的，下次复查CT如病灶吸收再考虑减药，护肝药是肯定要吃的
患者
那医生怎么都没给我开啊
患者
就开四种抗结核的药
卓颖医生
你要去专科看的
患者
我是在三甲医院的感染科看的
患者
感染科医生
患者
他就开了这四种药
卓颖医生
专门看肺结核的么？
患者
是医院感染科！
卓颖医生
要么每个医院的治疗方案不同，只用四联药是很早以前的方案了，现在都是四联药+沙星+护肝药
患者
他都是感染科的主任啊
患者
那我现在已经跟他买了四联药！已经吃了！如果去那种防治所，可以领国家的免费药！再换是不是不能了
患者
还有听说国家的免费药不怎么够剂量而且反应大啊
卓颖医生
对的，四联药是国家免费药
卓颖医生
其他的不是
卓颖医生
上面是我推荐的治疗方案，当然你可以选择他的方案
卓颖医生
每个人的治疗方案不同
患者
我这样的情况是需要加左氧佛沙星吗
患者
现在医生叫我们买药吃了。后面换国家提供的免费药好吗
卓颖医生
你有空洞，最好肯定是加上去吃的
卓颖医生
可以的，你到时候去领药好了
患者
感觉又换一个医生，方案又不一样了，因为住的比较远，像去防治所治疗每个月拿药，复查我可以就近检查的吗？然后再拿结果给医生看吗
患者
你们那边可以这样的吗？
患者
护肝药一般用什么啊
卓颖医生
护肝药用双环醇或者甘草酸二铵
卓颖医生
我们这肺结核是专科医院看的
患者
要一直吃到痊愈都要吃吗？护肝药，我们这肺结核医院门诊就是什么结核病防治所，那里很偏僻。很小，感觉没啥人去，其他医院都是自费的，唉！也不知道哪里比较好
患者
那左氧氟沙星是得一直吃吗？
卓颖医生
是的，到你下次复查CT前要一直吃
患者
那啥时再复查CT啊
患者
吃药多久复查
患者
还有我想知道是拿国家免费药好还是自己买那种分开的药好呢？听说国家免费药药量不怎么够的
卓颖医生
三个月复查
卓颖医生
肝功能刚开始2周就要复查一次，一直正常可以一个月抽一次
卓颖医生
都可以，国家免费药是四种药合在一起，假如你出现肝功能不好或者尿酸很高，里面的有些药要停掉
患者
合在一起的。假如有不良反应，怎么停一种药呢？还有利福平不是空腹吃比较好吗？他这种一起的吃不是不好，国家的药是全国统一的吗？会不会药量不够啊！
卓颖医生
国家免费药的剂量肯定够的
患者
合在一起的。假如有不良反应，怎么停一种药呢？还有利福平不是空腹吃比较好吗？这样合的不是效果不是很好吗
卓颖医生
里面的利福平会引起肝功能异常，吡嗪酰胺可会导致尿酸高
卓颖医生
如果你经济条件允许，可以分开买这些药吃
卓颖医生
这样方便你接下去的用药
卓颖医生
对的
患者
那如果吃国家药出现不良反应，怎么调整药呢？还有就是这抗结核的药是国家一直提供到治愈吗？
卓颖医生
你还是比较懂的，异烟肼、利福平最好是早上空腹吃
卓颖医生
所以说吃国家免费药不好调整用药，如有异常要全停掉
患者
医生只说利福平是空腹吃！国家免费药是一直免费提供到痊愈吗
卓颖医生
异烟肼按理也是空腹吃
卓颖医生
可以的
卓颖医生
你没好可以一直去领的
患者
如果我吃了一两个月自费的药没有什么异常可以改用国家提供的免费药吃吗？这样一般也不会有不良反应了吧
卓颖医生
可以的
患者
还有吃了两个月这样一般不是要减药的种类了吗？国家的药后面减量的是几种呢
卓颖医生
强化期吃的药比较多，后面慢慢要减药的，也就是不用吃四联了
卓颖医生
所以你要么一开始就吃国家免费药，不然后面你吃不到几个月
患者
后面减量了不也是国家免费药吗
卓颖医生
国家免费药是四联一起的，你没办法拆开的
卓颖医生
你不怕副作用，你可以一直吃
患者
开始是四联得吃多久啊，后面是减量了就没有国家免费药了是吗？
卓颖医生
强化期3个月
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咨询时间: 2020-06-12
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