春雨医生

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患者

你好,我母亲,断断续续咳嗽一年左右,县中医院一直以慢支治疗了。4月份去洛阳科大一附院诊断的是支气管哮喘,用茶碱,酮替芬,布地奈德福莫特罗吸入三种药。4月30号开始用的药,前一段效果挺好,基本不咳嗽了也不喘了,这几天感冒了又开始咳嗽,走路多也喘。请问一下这种情况现在应该怎么办?(女,50岁)
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王晓博医生

支气管哮喘发作,考虑和感冒有关系

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患者

现在应该怎么处理?

王晓博医生

建议医院就诊,完善下血常规和胸片,看有没有感染,需要根据结果使用药物,为尽快控制急性期症状,可能需要用到激素等

王晓博医生

急性期单用吸入制剂,不解决可能存在的原发感染,喘息是控制不住的

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患者

前几天医院做过CT没有明显炎症表现,现在是需要静脉用药还是雾化吸入?

王晓博医生

如果喘憋明显建议静脉用药

王晓博医生

血常规有感染没

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患者

没有查血常规,走路的时候有喘憋的症状

王晓博医生

发热不,有痰没

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不发热,有痰

王晓博医生

有药物过敏史没

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患者

有过敏性鼻炎,对激素,抗生素,脱敏药物的反应特别敏感

王晓博医生

对激素、抗生素都过敏?

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患者

不过敏,就是用了激素,抗生素之后,副作用特别明显,比如用脱敏药后嗜睡,无力等等

王晓博医生

以前都用过什么抗生素

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患者

具体的忘了,静脉用的药,用完后反应比较大

王晓博医生

如果抗生素有副反应,先查一下感染指标吧,看血常规、降钙素原、C反应蛋白、支原体等,如果确实考虑有感染抗生素没法不用

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患者

如果查了感染指标排除感染,对于这种感冒诱发的支气管哮喘急性加重应该怎么处理?

王晓博医生

还是建议使用激素,加用雾化药物

王晓博医生

一般都是感染诱发的,排除感染可能性不大

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患者

还是茶碱,酮替芬,布地奈德福莫特罗这三种药吗?还是静脉用激素?

王晓博医生

静脉用激素和抗生素,家用雾化的沙丁胺醇和布地奈德,可能需要住院,根据症状缓解情况调整药物

王晓博医生

加用

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患者

另外茶碱,酮替芬,布地奈德福莫特罗这三种药已经用了快一个月,用这三种药我妈感觉心脏不舒服(心跳过速),是否用加用一些保护心脏的药物?

王晓博医生

不太建议长期使用茶碱,如果症状控制理想,可以考虑把茶碱停了

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患者

之前就诊的大夫说看症状控制情况,然后复查肺功能看看,如果症状控制理想可以把茶碱和酮替芬停了,单独用布地奈德福莫特罗。那现在这三种药已经用了快一个月了,之前症状控制挺好,现在感冒诱发急性发作,这三种药是继续用还是怎么样?

王晓博医生

继续用,等平稳以后再逐步减少

王晓博医生

但信必可不停,长期使用

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患者

平稳之后怎么逐步减少?需要做什么检查吗?多长时间做

王晓博医生

定期复查肺功能,没2周自己行ACT评分评估哮喘控制情况,一般完全控制1到3个月减药

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患者

定期复查肺功能是多长时间检查一次?一个月吗?

王晓博医生

半年

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患者

家里用不用备一个家用型的雾化器?

王晓博医生

可以考虑,但平稳期不需要长期雾化治疗

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患者

好的,谢谢

王晓博医生

不客气

王晓博医生

我觉得比起雾化机,制氧机可能需求更大些

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患者

制氧机是干什么用的?吸氧吗?

王晓博医生

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患者

吸氧对支气管哮喘有用吗

王晓博医生

气短明显的时候可以改善症状

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患者

好的,谢谢

王晓博医生

不客气

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咨询时间: 2020-05-29
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王晓博
王晓博  呼吸内科 主治医师 已认证
百强医院  西安交通大学第二附属医院
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