患者
你好,我母亲,断断续续咳嗽一年左右,县中医院一直以慢支治疗了。4月份去洛阳科大一附院诊断的是支气管哮喘,用茶碱,酮替芬,布地奈德福莫特罗吸入三种药。4月30号开始用的药,前一段效果挺好,基本不咳嗽了也不喘了,这几天感冒了又开始咳嗽,走路多也喘。请问一下这种情况现在应该怎么办?(女,50岁)
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王晓博医生
支气管哮喘发作,考虑和感冒有关系
患者
现在应该怎么处理?
王晓博医生
建议医院就诊,完善下血常规和胸片,看有没有感染,需要根据结果使用药物,为尽快控制急性期症状,可能需要用到激素等
王晓博医生
急性期单用吸入制剂,不解决可能存在的原发感染,喘息是控制不住的
患者
前几天医院做过CT没有明显炎症表现,现在是需要静脉用药还是雾化吸入?
王晓博医生
如果喘憋明显建议静脉用药
王晓博医生
血常规有感染没
患者
没有查血常规,走路的时候有喘憋的症状
王晓博医生
发热不,有痰没
患者
不发热,有痰
王晓博医生
有药物过敏史没
患者
有过敏性鼻炎,对激素,抗生素,脱敏药物的反应特别敏感
王晓博医生
对激素、抗生素都过敏?
患者
不过敏,就是用了激素,抗生素之后,副作用特别明显,比如用脱敏药后嗜睡,无力等等
王晓博医生
以前都用过什么抗生素
患者
具体的忘了,静脉用的药,用完后反应比较大
王晓博医生
如果抗生素有副反应,先查一下感染指标吧,看血常规、降钙素原、C反应蛋白、支原体等,如果确实考虑有感染抗生素没法不用
患者
如果查了感染指标排除感染,对于这种感冒诱发的支气管哮喘急性加重应该怎么处理?
王晓博医生
还是建议使用激素,加用雾化药物
王晓博医生
一般都是感染诱发的,排除感染可能性不大
患者
还是茶碱,酮替芬,布地奈德福莫特罗这三种药吗?还是静脉用激素?
王晓博医生
静脉用激素和抗生素,家用雾化的沙丁胺醇和布地奈德,可能需要住院,根据症状缓解情况调整药物
王晓博医生
加用
患者
另外茶碱,酮替芬,布地奈德福莫特罗这三种药已经用了快一个月,用这三种药我妈感觉心脏不舒服(心跳过速),是否用加用一些保护心脏的药物?
王晓博医生
不太建议长期使用茶碱,如果症状控制理想,可以考虑把茶碱停了
患者
之前就诊的大夫说看症状控制情况,然后复查肺功能看看,如果症状控制理想可以把茶碱和酮替芬停了,单独用布地奈德福莫特罗。那现在这三种药已经用了快一个月了,之前症状控制挺好,现在感冒诱发急性发作,这三种药是继续用还是怎么样?
王晓博医生
继续用,等平稳以后再逐步减少
王晓博医生
但信必可不停,长期使用
患者
平稳之后怎么逐步减少?需要做什么检查吗?多长时间做
王晓博医生
定期复查肺功能,没2周自己行ACT评分评估哮喘控制情况,一般完全控制1到3个月减药
患者
定期复查肺功能是多长时间检查一次?一个月吗?
王晓博医生
半年
患者
家里用不用备一个家用型的雾化器?
王晓博医生
可以考虑,但平稳期不需要长期雾化治疗
患者
好的,谢谢
王晓博医生
不客气
王晓博医生
我觉得比起雾化机,制氧机可能需求更大些
患者
制氧机是干什么用的?吸氧吗?
王晓博医生
恩
患者
吸氧对支气管哮喘有用吗
王晓博医生
气短明显的时候可以改善症状
患者
好的,谢谢
王晓博医生
不客气
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咨询时间: 2020-05-29