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问题描述:
汤医生您好，去年2月3日和2月7日的咨询记录您还看得到吗？去年咨询完B超确诊为鞘膜积液之后，我们在上海儿童医学中心已经预约了2018.04的手术。手术前一周，孩子肺炎了，吃了2个疗程（6天）的头孢，肺炎好了，睾丸的积液也没有了（肉眼看的，未再做B超确诊。今年1月份的2.5岁体检，看生殖器的时候儿保医生也未提示异常）。今天我发现孩子的阴囊又肿大，左侧明显，问是否难受，孩子表示不会难受（虽然孩子会讲话了，但是，我不放心）。现在的问题是：1.要不要立即去医院排查？（现在刚好是春节，人不在上海，担心遇不到医术高的医生），还是回上海以后再去医院看一下？（预计2月中旬）。2.为什么上次吃完抗生素，阴囊积液就没了？是发炎了吗？谢谢！（男，2岁）
分析及建议:
家长您好。很抱歉让您久等。 去年的咨询我都复习过了。我还记得你。谢谢您的信任再次找我。 鞘...
患者
汤医生您好，去年2月3日和2月7日的咨询记录您还看得到吗？去年咨询完B超确诊为鞘膜积液之后，我们在上海儿童医学中心已经预约了2018.04的手术。手术前一周，孩子肺炎了，吃了2个疗程（6天）的头孢，肺炎好了，睾丸的积液也没有了（肉眼看的，未再做B超确诊。今年1月份的2.5岁体检，看生殖器的时候儿保医生也未提示异常）。今天我发现孩子的阴囊又肿大，左侧明显，问是否难受，孩子表示不会难受（虽然孩子会讲话了，但是，我不放心）。现在的问题是：1.要不要立即去医院排查？（现在刚好是春节，人不在上海，担心遇不到医术高的医生），还是回上海以后再去医院看一下？（预计2月中旬）。2.为什么上次吃完抗生素，阴囊积液就没了？是发炎了吗？谢谢！（男，2岁）
汤梁峰医生
家长您好。很抱歉让您久等。 去年的咨询我都复习过了。我还记得你。谢谢您的信任再次找我。 鞘膜积液有自愈的可能性，只是两岁以后自愈可能性很小，所以我们一般两岁以后再做手术治疗。 如果现在不痛，应该不用很着急。但是还是需要判断一下，就是摸一下，按上去是不是痛，如果不痛，那么不急，明早去做B超也可以。不放心的话，还是做B超。 鞘膜积液确实有一部分会自愈，所以和肺炎用药也没有必然联系，只是那个时候以后确实不明显了。那么只要有自愈，就不急于手术了。 现在还是要判断一下是否积液，还是其他情况。有时候变得不明显了，只是那个从腹腔到阴囊的通道变小了，液体下来少了，所以不明显了，特定情况下这个通道再次变大，那么会再次出现明显积液。这时候继续观察，如果一直不好，每天都有大小变化，那么再手术也不迟。 现在需要排除的是阴囊急症，现在孩子应该睡着了，观察一下睡着以后，是否变小了，如果变小了或者消失了，两边阴囊又对称了，那么就是鞘膜积液再次出现。当然，一定要看一下有无红肿疼痛，必要时在当地哪怕做个b超也好，先看一下情况。
患者
汤医生您好，今天早上看阴囊，比昨天的时候小了一点，经过触摸，孩子也说不疼。鞘膜积液一定要治疗吗？不治疗会如何？（去年经过三个月，孩子阴囊大小恢复了。）如果还像去年那样，孩子经过几个月恢复了，是不是我们就可以不手术治疗了？（孩子做手术太可怜了）。
汤梁峰医生
完全理解您的心情。 当然，如果积液持续，也就是反复出现阴囊不对称，还是说明通道没有闭合，还是需要手术治疗。
汤梁峰医生
但是，这个也不急，可以继续观察一阵，鞘膜积液，略晚手术也不影响。
汤梁峰医生
比如观察到四岁，如果还是一直有大小变化，再去手术也不算迟。
患者
过年好，汤医生，感谢回复。今天早上，孩子阴囊越来越小，感觉是回缩了。怎么一回儿大，一会儿小？
汤梁峰医生
小儿鞘膜积液的原因是鞘状突未闭合，也就是腹腔到腹股沟有个通道，没有闭合，腹腔里面的液体会顺着这个通道进入阴囊。所以表现为活动后阴囊增大（也就是活动了一天，到傍晚会大一点），平躺以后液体回到腹腔，就会变小（睡着以后或者到早上，阴囊又变小了）。很多情况下会随着年龄增长自然好转，比如通道变细或者闭合了。
汤梁峰医生
所以，一会儿变大一会儿变小就是鞘膜积液的特点。如果症状持续存在，特别是两岁或者更大一点还不好，才需要手术。
患者
感谢💝💝💝如果持续这种情况，并选择不手术，会有什么影响吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-03
