患者
医生你好，我目前怀孕27周，做检查医生说有乙肝小三阳，然后做了乙肝dna检查和肝功能检查（检查看图），我这个检查结果需要抗病毒治疗吗？会不会有宫内感染的风险，还有就是这个情况孩子出生后还能母乳吗？（女，30岁）
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李文思医生
您好，很高兴为您提供咨询。 您在当地医院进行过什么诊疗？请您提供看病检查治疗用药的具体的详细资料。 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。 如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。
李文思医生
我先补充问您几个问题
李文思医生
以前是否使用过抗病毒药物治疗？包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。
李文思医生
肝胆脾彩超、肝脏弹性检测做了吗？
患者
抗病毒药物没有过
患者
然后去年6月做过肝胆脾彩超，都是正常的，肝脏弹性检测没有做过
李文思医生
好的
患者
然后孕期这三样检查结果您能看到吗
患者
发了图片
患者
之前是持续两年体检，彩超个肝功能都是正常的
李文思医生
从母婴阻断的角度说，现在肝功能正常、肝胆脾彩超正常、病毒量阴性，目前不需要服用抗病毒药物。 后期正常规范定期产检。 宝宝出生的时候除了和别的宝宝一样打乙肝疫苗以外，还需要在此时加打乙肝免疫球蛋白。一岁以后检查乙肝两对半看有没有被传染及有没有抗体。 母婴阻断方面做这些事情就可以了。
患者
那出生后可以母乳吗
李文思医生
是否一定会成功呢？也就是说是否乙肝一定不会传染给宝宝呢？ 医学的事情没有绝对的，按上面的操作，您就已经做到了最完善、最先进的阻断方法了，基本上都是可以成功的，但是不排除有漏网之鱼的可能。
患者
还有就是我现在怀孕27周，检查目前是正常，到快生的时候需不需要补做一些检查
患者
我这个病毒量阴性就是说基本没传染性对吗
李文思医生
是否可以母乳？ 可以。您的血液中的病毒量都是阴性的，母乳里面就更没有病毒了，且宝宝有乙肝免疫球蛋白和自身逐渐产生的乙肝表面抗体的保护，是安全的。乳头破损时，不用破损这侧喂奶，用吸奶器吸，并且抹乳头膏，促进伤口恢复（不是从是否传染乙肝的角度），深衔乳可以有效避免喂奶乳头疼和破损。
患者
谢谢医生的肯定回复，那我快生的时候需不需要肝功能和病毒检测再做一次呢
李文思医生
问：到快生的时候需不需要补做一些检查？ 答：每次查血带上肝功能即可，其它没有额外的。如果肝功能异常，及时咨询感染科医生。
患者
谢谢医生
患者
生活中我和别人生活需要注意些什么吗，比如共餐之类的有没有传染性
李文思医生
问：我这个病毒量阴性就是说基本没传染性对吗？ 答：是的，但不是绝对的，您爱人如果在你们备孕前没查过乙肝两对半定量的话，现在要查。
患者
婚检时候有做过，他都是阴性
李文思医生
问：生活中我和别人生活需要注意些什么吗，比如共餐之类的有没有传染性？ 答：性生活要戴套，其它没有。
患者
好的，谢谢医生啊，这么说我还比较放心
李文思医生
您爱人是五项都是阴性吗？还是说只查了表面抗原是阴性？
患者
免疫球蛋白是只需要出生的时候注射一针吗
患者
五项都是阴性
李文思医生
问：免疫球蛋白是只需要出生的时候注射一针吗？ 答：是的，入院时告诉医生，他们都知道的，这是常规操作。
李文思医生
五项都是阴性的话后来打乙肝疫苗了吗？
李文思医生
五项全阴表示没有乙肝表面抗体保护，需要打乙肝疫苗
患者
没有打，那我告诉他，让他打的，因为怀孕后基本没在一起，他在外地复工
患者
这个日常生活应该不会感染吧，我怕公婆什么的有想法，要是日常不会，就不打算告诉他们了
李文思医生
他需要先复查一个乙肝两对半定量再去打乙肝疫苗，打疫苗的地方也需要近期检查的结果的
李文思医生
问：这个日常生活应该不会感染吧 答：不会
李文思医生
其它注意事项如下
李文思医生
【复查】生产后看一次感染科医生。再以后每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测，肝胆脾彩超、肝功能、甲胎蛋白。
李文思医生
【合并用药限制】切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
李文思医生
【家人】需要注意给其他家属检查乙肝两对半，确保他们有表面抗体的保护。
李文思医生
【生活】生活上注意不要劳累、熬夜、饮酒，饮食不可过于油腻。
患者
好的，谢谢医生另外在问一下，我这个情况可以顺产吗
患者
剖腹产是不是传染给孩子的概率更低一些
李文思医生
可以顺产，到时候是顺是剖根据产科情况决定。已经证明顺产和剖宫产在乙肝母婴传播上没有区别，以往的观念已经纠正了。
患者
好的，谢谢医生的细心回复
李文思医生
好的，不客气，感谢您的咨询
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咨询时间: 2020-07-16
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