患者
昨天上午突然胸闷虚脱，全身冒汗，脸色苍白。叫了救护车，医生下车帮我检查了下说血压偏高，因为过了会儿就恢复正常了就没再去医院。这个症状仅仅是因为血压高吗？（男，83岁）
当时在外面买菜，走到一个空气不太流通的市场，就开始不舒服了。这种情况年轻时出现过四五次，75岁旅游时爬山爬到一半发生过一次。当时血压158 85，血糖没测，因为是吃饱了饭出门的，应该不会低血糖吧？而且当时坐着休息了一阵子就恢复正常了，没有吃什么东西。今天上午测了心电图正常，b超肝胆正常，肾有几个小囊肿。血液生化结果未出。
张书宁医生
这不应只考虑血压问题，首先需要考虑的是冠心病（心绞痛），其次还应注意肺栓塞等，查个心电图、肌钙蛋白、CK-MB及d-二聚体，如有报告可发给我
张书宁医生
做心电图时距离症状缓解多长时间？
张书宁医生
冠脉造影或冠脉CTA十分必要
患者
症状是昨天上午发作的，心电图是今天上午做的，隔了一天
张书宁医生
那就看不到了，如果能在症状发作时做心电图最有意义；尽快完成冠脉造影检查为宜，别耽误了病情，高度怀疑冠心病
患者
我平常身体一直很棒，也很注意保健，经常测血压，心脏一直没有出现过问题呀
患者
您说的这几项检查我回头去医院再做。还有没有其他的可能性？
张书宁医生
冠心病在部分患者身上十分隐蔽，许多患者心电图、心超，包括血液检查都正常，但冠脉有严重狭窄，这个时候只有通过冠脉影像学检查（CTA或冠脉造影）才能检出，如果您觉得冠脉造影有创伤，可以先行CTA检查（如果肾功能正常），但CTA查出来如果有问题，则还需要冠脉造影
张书宁医生
比较严重心脏问题就是上面我说的冠心病、肺动脉栓塞和主动脉夹层，但夹层不太像，肺栓塞查个血d-二聚体即可排除，冠心病则需要冠脉影像学检查
患者
非常感谢医生！我明天去检查。有疑问再咨询您！
张书宁医生
👌祝您健康，如果家里有阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物不妨可以先用上，再去检查风险小些，如反复发作建议尽快入院检查
张书宁医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：建议冠脉影像学检查以明确诊断，祝您健康。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-06-15
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