患者
头疼 （女，21岁）
黄立华医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
就是耳朵上方的位置头疼
患者
很多年了
患者
头摇起来会更疼
患者
原先疼的吃吃止疼药 脑子紧绷的时候就会痛
患者
早上估计吹风了 不知道啥原因
患者
起码有三四年这样了 最近老是这样 原先只是偶尔
黄立华医生
头痛的性质是一跳一跳搏动性的痛？还是胀痛？有没有头部戴了很紧的帽子的紧箍感？还是触电样的痛？ 有没有伴有恶心呕吐和畏光畏声？
黄立华医生
是头皮痛还是脑子里面痛？是一侧头痛还是整个头部的痛？
黄立华医生
有没有任何长期在服用的药物？血压血糖血脂具体数值多少？身高体重具体数值多少？每天睡几个小时？烟酒情况怎么样？
患者
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患者
两边都是这个位置
患者
没有畏光 也没用恶心
患者
脑子里面痛
患者
应该说胀痛
黄立华医生
综合考虑 ，紧张型头痛 的可能比较大。 紧张型头痛典型表现：呈钝胀痛，无搏动性，可位于顶、颞、额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，程度属轻度或中度胀痛为主，不因体力活动而加重，常有头顶重压发紧或头部带样箍紧感，有时有枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声。有时伴有轻度头晕 。常由情绪紧张、过度用眼，长时间低头看手机电脑、过度疲劳、头部受凉、睡眠不佳、压力大等诱发，比较常见。
患者
白天痛起来能承受然后晚上特别特别疼
黄立华医生
情绪怎么样？每天睡几个小时？
患者
这几天晚上睡六七个小时左右
患者
睡眠不好 这两天特别不好 一直做梦
黄立华医生
抑郁会导致早醒， 焦虑会导致入睡困难,睡眠问题很多时候可能是是其他问题的结果，而不是问题本身。生活中有没有持续明显的压力或者焦虑呢？
患者
压力倒是没有 但是有时候准备把这件事情做好去做另外一件事情的时候就会心跳加快焦虑起来
黄立华医生
可以用量表对情绪状况做一个评估，可以用PHQ9抑郁量表和GAD7焦虑量表，这两张量表，网上也都可以搜索到的。下面的两个网址也是这两个量表，可以复制到手机或者电脑浏览器打开。做好之后把结果截屏给我。
黄立华医生
http://m.medsci.cn/scale/show.do?id=582f1065a7
患者
这两天就是半夜会突然醒过来 但是过后就会睡去 然后做梦 做连续剧一样的梦 半梦半醒的感觉
黄立华医生
http://m.medsci.cn/scale/show.do?id=291e1050f3
患者
好的医生
黄立华医生
嗯嗯
患者
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患者
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黄立华医生
有点焦虑
黄立华医生
推荐看看《认知与改变 》或者《幸福就在转念间 》（插图为主，阅读简单）， 学习下放松心情的方法。这两本书，京东和淘宝都可以找到。 如情绪改善不明显，建议可以在平台上咨询心理科的医生。
患者
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患者
我有时候说话我迟缓 但只是偶尔 前天我就这样了 我想说什么话就想不出来 比如我上一秒说了买螃蟹 然后下一秒准备说不要把衣服放进去 就会说成不要买衣服
黄立华医生
也可以去公立心理专科医院或公立三甲医院的心理门诊就诊（大医院可以选择的药物比较多），全面评估， 可以选择药物治疗和心理治疗。
黄立华医生
偶尔一次没事的
患者
这种心理门诊检查要多少钱啊
黄立华医生
各个地方不同，建议要正规公立三甲医院
患者
好的 大概是多少呢医生
黄立华医生
几百块
患者
好的谢谢医生
黄立华医生
嗯嗯，我应该做的
黄立华医生
祝顺利。 可以点击我的头像进入到我的个人主页，点一下主页底部关注按钮（红圈处），系统会把我加入到你关注的医生名单，以后有问题，可以随时向我咨询，我会尽我所能为你答疑解惑。
黄立华医生
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黄立华医生
谢谢你的心意
患者
👍
黄立华医生
祝顺利
黄立华医生
建议的日常预防措施： 1.首先保证充足的睡眠，注意有没有持续的焦虑或者抑郁情况，情绪异常也会诱发头胀头痛。生活规律化，避免烟（二手烟）、酒。 2.避免长时间使用手机或者电脑，头、颈肩部肌肉持续收缩会诱发头胀头痛。 http://t.cn/RVGHb1N 一套放松头颈部肌肉的的保健操，非常实用， 一天三到四次，效果很好的。这个网址需要复制到手机浏览器才能打开。
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黄立华医生
3.规律的体育锻炼，建议一周三次以上，如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等，以活动到出汗的程度为佳 ，适度活动可以放松头颈部肌肉减少头胀头痛发作。 4.注意头部保暖，避免头部受凉（头部受凉可能会使头颈部肌肉血管收缩而导致头胀头痛）。
黄立华医生
紧张型头痛的治疗措施： 1.头痛发作时推荐用布洛芬混悬液（成分和芬必得一样，起效更快，0.3g或者300毫克临时一次，6小时后如果头痛还有，可以再用一次），起效快，副作用小，为非处方药，药店就可以买到。不建议连续用药。布洛芬混悬液通常用于小儿退热，不过这个药对成人头痛 ，效果也非常好 。 用药前最好测量下血压和体温。 2.如果头痛发作比较频繁，如一个月两次以上，已经明显影响到正常工作了，可以选择预防头痛发作的药物，常用的有 阿米替林、 盐酸乙哌立松、丙戊酸钠（选择其中的一种，以盐酸乙哌立松片最常用）。注意预防药物大多都是处方药，有 不良反应发生的可能性， 应在医生的观察下使用。
黄立华医生
3.记一下头痛日记。 把（头痛部位、发作时间、持续时间、诱因、缓解方式等）以日记方式记录下来，神经内科定期复诊，以便医生根据情况调整用药。 4.注意！！！切勿不遵医嘱擅自长期使用止痛药物（使用止痛药物一个月不能超过10天，如果发作频繁，应该用预防头痛药物如 乙哌立松片，而不是频繁使用止痛药。长期滥用止痛药物如头痛粉等反而会引起药物过量应用性头痛）。如果普通药物治疗效果不佳，可以试用肉毒素局部注射。
黄立华医生
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患者
谢谢医生
患者
你是我春雨医生以来碰到最好得
黄立华医生
谢谢你的评价和鼓励
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咨询时间: 2019-12-04
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