春雨医生

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医生,我孩子四岁半,9月上旬细菌感染在医院门诊打了五天针,症状有缓解,打完针后吃了一个多星期的头孢和止咳药,到了中下旬开始严重后直接住院了,住院的第一天晚上突然发烧,孩子难受,医生判断是肺炎早期,住院的第四天下午打完针后发现孩子脸上起红疙瘩,第五天晚上脸上和手臂上也有红疙瘩,我怕是药物中毒,第六天早上要求出院。现在的情况就是孩子就是偶尔流黄绿鼻涕、咳黄绿痰,请问我现在该怎么办?(男,4岁)

潘博医生

家长你好,孩子出院多久了呢

潘博医生

目前精神状态怎么样?咳嗽频率高不?咳嗽是白天多?晚上多?睡起来多?

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一号出院的,这是出院小结

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潘博医生

嗯。出院之后咳嗽比之前还是好多了哈,目前就是鼻子还是有黄鼻涕,然后还是有咳嗽是么?

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患者

精神还可以,就是时不时的咳嗽,就感觉喉咙里一直有痰,吐出来又有,睡着了就不会咳

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是的,就是咳嗽有黄绿痰,也流黄绿鼻涕

潘博医生

嗯,咳嗽不是睡起来明显哈

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患者

睡着了就不咳,但是总这样反复咳嗽、流鼻涕都不知道应该怎么办了,针也打了,药也吃了,院也住了,好急人啊

潘博医生

孩子黄绿痰不考虑肺上来源了,考虑鼻子的问题。目前考虑鼻窦炎哈

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患者

就是不见好

潘博医生

要处理鼻子

潘博医生

第一海盐水或者生理盐水冲洗鼻腔,这个非常必要,然后把浓鼻涕排出来。

潘博医生

第二,口服沐舒坦口服液,化分泌物。

潘博医生

吸鼻器网上有卖的

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患者

以为痰咳出来就会好,但是咳出来痰之后又有痰,总感觉痰源源不绝,而且咳的声音有点粗,不是那种比较清脆的咳嗽声

潘博医生

我跟你说了是鼻涕的问题,要处理鼻子。

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患者

这种黄绿痰是不是提示还是有细菌感染? 为什么住院五天了都没好彻底?

潘博医生

鼻窦炎,你输液输不到鼻窦去的

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患者

不是细菌感染吗?

潘博医生

然后买麻黄碱滴鼻液,银尔通。这两个药不好买,在网上看看

潘博医生

鼻窦炎要围绕鼻子治疗,不是任何疾病输液都来的快哈

潘博医生

鼻窦炎也是鼻腔内细菌感染,继续口服抗生素一周。

潘博医生

可以口服头孢也可以口服阿莫西林克拉维酸钾。

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您的意思是现在咳嗽黄绿痰和流黄绿鼻涕就是鼻窦炎引起的?跟支气管炎什么的没有关系是吗?

潘博医生

我总结一下,第一海盐水或者生理盐水鼻腔冲洗,每天三次,冲洗之后用吸鼻器把浓鼻涕吸出来。第二,麻黄碱滴鼻液。一天三次,每次一滴,使用5-7天,第三银尔通喷鼻子,一天三次,每次一喷。第四,口服沐舒坦,口服5-7天,第四口服抗生素一周。

潘博医生

孩子是不是精神不错?

潘博医生

呼吸快不?肺上有啰音不?

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嗯,精神还可以,吃饭也可以,呼吸快不快我判断不好,一号出院的时候医生说肺里听不到痰音了

潘博医生

我目前考虑诊断鼻窦炎。治疗方法前面也说了。供你参考哈。里面有些药很多药房买不到,你网上看看,像麻黄碱滴鼻液网上也不好买,这个确实没办法,儿童用药本来就很多限制。能供我们选择的也不多。

潘博医生

麻黄碱滴鼻液买不到可以试试萘甲唑啉滴鼻液

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患者

抗生素是吃头孢吗? 之前吃了一个多星期的头孢,住院也打了五天的头孢,继续服用抗生素对孩子身体有影响么? 会不会产生抗药性?

潘博医生

抗药性是群体概念,不是个体概念哈。口服阿莫西林克拉维酸钾嘛。

潘博医生

鼻窦炎的规范治疗是这样的。你之前治疗方法和效果不理想,这个我没法过多评价。我的意见供你参考嘛,也可多问几个医生,你们综合来看嘛。

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患者

现在在做雾化、吃录雷他定和孟鲁司特,这三样需要停掉改成你说的药吗

潘博医生

氯雷他定可以继续吃。孟鲁司他钠可以不吃了,目前用药已经不少了。雾化不用。把鼻腔冲洗做好!这个非常重要。

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患者

您刚说的几种药,有些网上买不到怎么办? 是先把买得到的药用上就可以了吧

潘博医生

应该都买的到,鼻窦炎的孩子我还是看了很多了。

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患者

再有几个问题我一次问了吧,1、这个跟支气管炎有什么区别吗? 2、这个鼻窦炎大概需要多久才会好?感觉孩子的痰介于肺部以上喉咙以下的位置 3、需要额外特殊护理吗?比如不要流汗不能吹风等 4、没护理好会不会发展成支气管肺炎?

潘博医生

鼻窦炎是上呼吸道感染,支气管炎是下呼吸道感染。感染部位不同。第二,有些疾病,比如感冒,一般一周左右自己就好了,鼻窦炎也可以,支气管炎也差不多。但是不代表所有的鼻窦炎感冒支气管炎都是一周好。有些鼻窦炎会发展成慢性鼻窦炎,因此鼻窦炎才会有口服抗生素一到两周的要求。所以你们孩子多久能好,我没法保证,但是合理治疗,应该在三到五天看到一定治疗效果。第三,避免交叉感染,尽量不去人多不通风的地方,家里有人生病,把口罩戴好,有时候反复上呼吸道感染,家长和一些医生会误认为是肺炎。第四,没护理好当然可能出现其他问题。但是鼻窦炎通常不会发展成肺炎,没弄好一般是进展为慢性鼻窦炎。如果孩子本身抵抗力很差,我们举个不恰当的例子,有些免疫缺陷的孩子普通感冒可能都是致命的,因此你问我没护理好会不会出现其他问题,答案是肯定的。

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好的,谢谢,再跟您核对一下药, 麻黄碱滴鼻液 这款药我在网上没找到,估计药店也不一定有,怎么办?沐舒坦指的是盐酸氨溴索吗? 是口服液还是片剂?阿莫西林是我网上搜的这款吗?

潘博医生

沐舒坦就是盐酸氨溴索,孩子最好用口服液,好喂一点。麻黄碱滴鼻液买不到可以试试萘甲唑啉滴鼻液。阿莫西林克拉维酸钾是对的,儿童有颗粒状的,一包一包的方便喂。

潘博医生

鼻腔冲洗要做好哦

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患者

好的,谢谢

潘博医生

不客气

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患者

医生,听了您的建议后,孩子现在有好转了,特别感谢! 有几个问题想最后请教您。1、平时如何区别到底是支气管炎还是鼻窦炎? 2、像这种情况平时没有症状时需要如何特殊护理以防复发。3、有鼻炎之类的孩子需要每天洗鼻子吗?如果没有任何不适需要洗来保持鼻腔干净吗?

潘博医生

潘博医生

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患者

知道了,谢谢😊

潘博医生

不客气

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咨询时间: 2021-10-03
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潘博
潘博  小儿科 主治医师 已认证
百强医院  重庆医科大学附属儿童医院
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