患者
头痛，已经痛了一个星期了，长期失眠，睡不好（女，54岁）
邢寅雪医生
你好，这一个星期头痛有缓解的时候吗
邢寅雪医生
失眠有多久了？
患者
前两天好点，现在又不行了
患者
吃止痛药没有用
患者
常年失眠
邢寅雪医生
以前失眠会头痛吗？
患者
不经常
患者
上个星期开始头很痛
邢寅雪医生
以前的头痛服用止痛药物能缓解，现在的头痛和以前不太一样了，是吗
邢寅雪医生
全头部疼痛还是局部？
患者
局部
邢寅雪医生
邢寅雪医生
患者
右耳上面疼
患者
一阵一阵的
邢寅雪医生
邢寅雪医生
患者
天天上班出很多汗
邢寅雪医生
服用过什么止痛药了
邢寅雪医生
患者
吹了一次凉风
邢寅雪医生
患者
在学校食堂工作，有开空调，但也没有对着头吹
邢寅雪医生
患者
图片因隐私问题无法显示
邢寅雪医生
耳朵前面吗
邢寅雪医生
不在头皮在面部耳屏前面吗
患者
吃的布洛芬，感冒药，头痛片
邢寅雪医生
可以试一下普瑞巴林
邢寅雪医生
➕维生素b1，甲钴胺营养修复局部神经
患者
现在比划的地方痛，太阳穴有时候也会痛
患者
甲钴胺有吃
邢寅雪医生
化验一下血沉，C反应蛋白，看一下炎症指标，除外一下颞动脉炎
邢寅雪医生
搏动样还是针刺样疼痛？
患者
搏动，像血管一蹦一蹦一跳一跳的
邢寅雪医生
邢寅雪医生
邢寅雪医生
患者
上个月有吃安眠药，那时候管用，现在吃不管用了就没吃。一晚上能睡两三个小时，半眯半睡。这个头疼影响睡眠
患者
睡到觉了就头不痛了
患者
睡不好就头痛
患者
年轻的时候也这么痛过，家里老人用针扎出黑血来就不痛了，那时候也血管也鼓鼓的，后来就不知道怎么好了
患者
以前还得过甲亢
邢寅雪医生
这一周能睡觉的时候第二天就搏动性头痛就好转了是吗
邢寅雪医生
甲亢后来复诊没，目前甲状腺功能正常吗
患者
是的
邢寅雪医生
现在服用安眠药物也难以入睡了是吗
患者
两年前复查过甲亢，正常的
患者
是
邢寅雪医生
目前考虑两种可能， 第一焦虑状态合并的失眠头痛 第二，颞动脉炎 第一种可能性更大。
邢寅雪医生
治疗，建议先尝试抗焦虑治疗，联合安眠药物
患者
目前可以吃哪些药
患者
去医院需要做什么检查呢
邢寅雪医生
化验血沉，C反应蛋白鉴别颞动脉炎，可以筛查一个头CT
患者
可以帮我预计下费用吗
邢寅雪医生
焦虑状态合并失眠，目前安眠药物效果也不好，合并头痛，考虑存在躯体化功能障碍表现了。 起效快的可以尝试黛力新抗焦虑治疗，➕安眠药物
邢寅雪医生
这个费用不高，几十块钱，头CT会有两三百左右，每个地方机器不同费用会有差别，以您那边为准
邢寅雪医生
化验费用不高
患者
好的，那维生素B1和甲钴胺需要吃吗
邢寅雪医生
患者
维生素B1 甲钴胺 黛力新一天吃几次，一次吃几粒呢
患者
是去中医院还是西医院做检查啊
邢寅雪医生
西医的吧，应该大部分都是西医的医院。
邢寅雪医生
患者
焦虑抑郁是心理问题吗
邢寅雪医生
是的，焦虑心理状态合并的躯体化不适症状，这种可能性大。检查筛查除外器质性疾病，考虑躯体化症状，专业的心理测评可以进一步帮助明确。
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咨询时间: 2023-09-21
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