患者
去年十二月初夜间开始咳嗽，起初轻微咳嗽，可以咳一两声喝水可迅速缓解，半月左右持续加重夜间咳嗽时间久，次数逐渐增多。去去医院就诊，医生听诊无异常，肺部C T正常，医生诊断咳嗽变异性哮喘，开布地奈德2mg 每天两次雾化吸入，一周左右未缓解。卓正医疗线上问诊，初步诊断鼻后滴漏，让海盐水洗鼻，喷内舒拿，吃扑尔敏，洗鼻五天左右夜间没有咳嗽，洗了两周结束后又开始咳嗽，近日夜间嗓子痒干咳加重，次数增多，深咳才能缓解，咳嗽后有鼻涕 嗓子有痰，寻求处理措施，治疗建议（女，27岁）
哺乳期，有慢性肾炎
图片因隐私问题无法显示
赵丽医生
您好，您近期内舒拿、海盐水都还用着吗
患者
这两天继续在用 没有效果 依然咳嗽
赵丽医生
这几种药都是治疗过敏性鼻炎的
赵丽医生
您要是持续有咳嗽、咳痰，尤其是夜间明显的话，是需要警惕有没有咳嗽变异性哮喘
赵丽医生
您有没有哮喘家族史？
赵丽医生
既往有没有春季容易干咳的情况？还是今年第一次出现
患者
18年五月份咳过 到十月中旬才好
患者
一躺下就容易咳
赵丽医生
有没有反酸、烧心、爱打嗝、嗳气？
赵丽医生
白天躺下也容易咳吗？
赵丽医生
还是只是夜间躺下咳？
患者
没有哦 之前白天躺下不咳
患者
这几天出现的白天躺下也会咳
赵丽医生
咳主要是因为嗓子痒、嗓子有异物感？
患者
嗓子痒
患者
咳到反酸才有所缓解 然后嗓子里就有痰
赵丽医生
也就是说 你咳嗽主要是因为嗓子痒引起的，对吗
患者
鼻子里有鼻涕
患者
对嗓子痒引起的咳嗽
赵丽医生
你先去看看耳鼻喉科
赵丽医生
看看有没有慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎的患者，会有分泌物流到嗓子眼，出现刺激咳嗽
赵丽医生
尤其是一躺下就爱咳
赵丽医生
需要考虑鼻窦炎引起的鼻后滴漏，再就是反流性食管炎
赵丽医生
这两种病跟体位关系比较明显
赵丽医生
咳嗽变异性哮喘跟体位关系不大，通常是夜间加重
患者
可是我按照鼻后滴漏处理后效果不好
患者
我一直都是夜里咳嗽严重
患者
白天几乎不咳
赵丽医生
我个人建议去做个鼻窦CT再明确一下有没有慢性鼻窦炎。如果不是鼻后滴漏，那就去呼吸科做肺功能、气道激发试验、过敏原总IgE、血常规加嗜酸性粒细胞计数、呼出气NO检测，明确是不是咳嗽变异性哮喘。如果是，就需要吸入激素治疗。
患者
好的 了解 非常感谢
赵丽医生
不用客气，有问题再随时联系
赵丽医生
您可以加上孟鲁司特口服，扑尔敏停了
赵丽医生
孟鲁司特睡前吃一片10mg
患者
哺乳期可以吃吗
患者
扑尔敏我之前就吃了一周
赵丽医生
对控制夜间咳嗽有帮助
赵丽医生
孟鲁司特本身儿童哮喘也是可以吃的
赵丽医生
不过孩子太小，您要是担心，就先查清楚再说下一步治疗
患者
好的 非常感谢
赵丽医生
不用客气
患者
图片因隐私问题无法显示
赵丽医生
那就不是鼻后滴漏，去呼吸科看门诊查上面我说的那些检查吧
患者
我们这边查不了气道激发实验和呼出气no检测
患者
赵医生如果是咳嗽变异性哮喘有什么处理措施吗
赵丽医生
如果是，可以吸入舒利迭或者信必可治疗
赵丽医生
这是比较常用的吸入激素类药物
赵丽医生
具体看您当地有哪种药物了
患者
哺乳期都是可以用的吗
赵丽医生
可以的
患者
好的 非常感谢
赵丽医生
这是吸入用药，主要作用于气道局部，全身吸收比较少
赵丽医生
注意吸完之后需要好好漱口
赵丽医生
否则容易嗓子哑
患者
嗯嗯 我周五去做下肺功能 这边肺功能要三天内核酸
患者
嗓子哑是一时的吗
赵丽医生
跟激素沉积于嗓子有关
赵丽医生
好好漱口一般不会发生
赵丽医生
嗯，你先做肺功能看看
赵丽医生
我说的那些检查，能做的尽量做
患者
好的 感谢 想问下您对枇杷叶煮水还有川贝雪梨汤的看法
赵丽医生
梨可以吃，有益处
患者
因为我18年那次咳嗽五个月 最后就是川贝粉雪梨汤喝了半个月喝好了😁
赵丽医生
其他中药我就不太清楚了
患者
好的了解
患者
感谢您 深夜还回答问题 辛苦了
赵丽医生
你正在哺乳，药少吃最好
患者
是的 因为没有临床数据 不太敢用中药
赵丽医生
就是一个药对孩子没影响，这么多药物混合在一起，也不敢保证不会药物之间发生相互作用
患者
好的 非常感谢
赵丽医生
嗯，多吃点新鲜水果蔬菜，清淡饮食
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咨询时间: 2022-04-13
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