患者
起初左脸颊偶尔有抽搐，后洗澡时间久了，第二天感觉有点嘴巴，眼睛不对劲，去医院看过说是轻微面瘫（男，33岁）
起初左脸颊偶尔有抽搐，后洗澡时间久了，第二天感觉有点嘴巴，眼睛不对劲，去医院看过说是轻微面瘫（男，33岁）
黄立华医生
你好，请问你这种情况持续有多久了
患者
服用维生素B1,甲钴胺片对病情有效果吗
患者
4天了
黄立华医生
可以帮助恢复
黄立华医生
有没有在用激素？
患者
需要针灸吗
黄立华医生
急性期不建议针灸
患者
没有，去看的医生说轻微就没开
黄立华医生
有没有耳痛？
患者
嘴巴没有明显的偏，眼闭不合
患者
没有
患者
耳朵好像有点堵住的感觉
黄立华医生
可以拍几张照片，用力闭眼， 用力伸舌，用力皱眉往天花板看，露齿动作各拍一张（共四张）上传。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样可以吗，医生
患者
没看天花板
黄立华医生
有没有突然出现的头晕、耳鸣、一侧的听力下降、面部麻木、视物重影 ？
黄立华医生
有没有一侧手脚的无力？
患者
右侧面麻木，右侧有点偏头疼
黄立华医生
有没有一侧手脚的无力？
患者
手脚没问题
黄立华医生
以前有没有任何长期在服用的药物？血压血糖血脂具体数值多少？身高体重具体数值多少？每天睡几个小时？烟酒情况怎么样？
患者
没有服用药物，上次查血压血糖正常，身高170体重118,每天大概6小时
患者
有段时间玩游戏到下半夜……
患者
烟酒不沾
患者
沉迷游戏
黄立华医生
跟劳累有关的
黄立华医生
最好查 下头颅磁共振平扫+磁共振血管成像检查，可以观察脑部及脑血管情况（价格约700元，无辐射，远比CT清晰，对身体无影响）。头颅CT虽然便宜（200元左右），但有辐射，分辨率差，且普通CT不能观察脑血管，远不如磁共振。CT好比500万像素的黑白数码相机，磁共振好比1200万像素的彩色相机，磁共振能获得更多的信息。
患者
大概要多久恢复
黄立华医生
轻微的一般两三周
黄立华医生
你的情况首先考虑特发性面神经麻痹（周围性面瘫），是一种可导致单侧面部表情肌运动障碍的急性周围性面神经麻痹，目前病因尚未完全明确，可能是单纯疱疹病毒感染或面部吹风受凉以及缺血使面神经发炎水肿所致。 常表现为一侧额纹变浅，闭目不紧，口角歪斜，咀嚼的时候食物易留在面瘫的一侧口腔。
黄立华医生
特发性面神经麻痹（周围性面瘫）最主要的治疗在急性期，及时足量足疗程的激素治疗最为有效
患者
医生，要激素治疗吗
黄立华医生
可以激素治疗
黄立华医生
如果没有胃溃疡、低钾麻痹、糖尿病等禁忌症，可以短期口服强的松（强的松就是醋酸泼尼松）
患者
如果口服甲钴胺等没什么效果，激素吗
黄立华医生
激素建议尽早用
患者
右侧神经感觉紧绷
患者
是否长期右侧睡也会压迫神经的
黄立华医生
这个关系不大
患者
还有就是晚上难以入睡
患者
这期间去拔智牙没什么影响吧，医生
黄立华医生
最近还是不要去拔牙了
黄立华医生
抑郁会导致早醒， 焦虑会导致入睡困难,睡眠问题很多时候可能是是其他问题的结果，而不是问题本身。生活中有没有持续明显的压力或者焦虑呢？
患者
压力大有点焦虑
黄立华医生
可以用量表对情绪状况做一个评估，可以用PHQ9抑郁量表和GAD7焦虑量表，这两张量表，网上也都可以搜索到的。下面的两个网址也是这两个量表，可以复制到手机或者电脑浏览器打开。做好之后把结果截屏给我。
黄立华医生
http://m.medsci.cn/scale/show.do?id=582f1065a7
黄立华医生
http://m.medsci.cn/scale/show.do?id=291e1050f3
黄立华医生
图片因隐私问题无法显示
黄立华医生
这张也可以评估下
患者
图片因隐私问题无法显示
黄立华医生
量表评估还是有比较明显的情绪问题
黄立华医生
不用认为有些抑郁或者焦虑是 软弱的表现， 很多时候情绪异常的原因是我们大脑里的某种物质失调引起的，也就是说，有时候，情绪异常跟感冒发热一样，是一种躯体疾病。我们平时有个感冒发热很常见，其实有一段时间情绪异常也很常见，及时看医生寻求专业帮助就行。
黄立华医生
推荐看看《认知与改变 》或者《幸福就在转念间 》（插图为主，阅读简单）， 学习下放松心情的方法。这两本书，京东和淘宝都可以找到。 如情绪改善不明显，建议可以在平台上咨询心理科的医生。
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患者
好的，谢谢医生您详细的解答
黄立华医生
嗯嗯，我应该做的
黄立华医生
祝顺利。 可以点击我的头像进入到我的个人主页，点一下主页底部关注按钮（红圈处），系统会把我加入到你关注的医生名单，以后有问题，可以随时向我咨询，我会尽我所能为你答疑解惑。
黄立华医生
图片因隐私问题无法显示
患者
好的，医生也祝您万事如意
黄立华医生
也祝你顺利
患者
谢谢！
黄立华医生
嗯嗯
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咨询时间: 2019-12-04
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