患者
我家宝贝才四岁第一次发现得了一型糖尿病，酮症酸中毒，在医院住了十多天了，还是血糖不稳定，大人的心情也给着忽高忽低，怎么办，在自贡市第一人民医院儿科内分泌科看的，这个病到底好久才平稳，回家要是不平衡怎么办，餐前14.7餐后12.2（女，4岁）
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贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任，问题已收到
患者
我的宝贝现在用的偌和R和偌和N
患者
之前在三医院住了4天，后在自贡市第一人民医院还没有出院，医生说过两天可以出院了，我的心情看到这个血糖不理想，我怕怕的
贾睿博医生
1型糖尿病要达到血糖稳定是很难的，即使使用胰岛素泵也只能达到相对稳定。
贾睿博医生
不清楚什么原因把门冬胰岛素更换成诺和灵R了？
贾睿博医生
孩子吃饭是否能相对固定量？
贾睿博医生
诺和灵N没使用多长时间，对吗？
患者
之前我们试了一下胰岛素泵，胰岛素泵用的是门冬，而且针剂是不能打门冬，说要六岁才能打门冬
患者
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患者
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患者
是定量定时吃的，
患者
昨天才开始用的
患者
这种情况要好久才能平衡呢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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贾睿博医生
昨晚睡前刚注射诺和灵N吗？
患者
对，今晚也是，都是在晚餐前注射的
贾睿博医生
现在还在住院还是已经办理出院？
贾睿博医生
为什么是晚餐前注射诺和灵N呢？餐前不注射诺和灵R吗？
患者
还没有，医生说可以出院了，我就是想到回家要是遇到血糖高，不知道怎么办
患者
不知道，这是医生安排的，睡前打偌和N是不是效果好呢
患者
R和N都是在晚餐前注射的
患者
贾主任这种血糖要好久才稳定呢
贾睿博医生
N放睡前注射
贾睿博医生
血糖什么时候能稳，这要看医生的调整了，但1型糖尿病血糖波动本身会大些
患者
波动大会不会对身体不好
患者
我小女这种情况是不是很麻烦呢
患者
医生说N放在睡前打会低血糖
贾睿博医生
建议三餐R3个单位，晚10点N4个，再监测血糖调整。可以加测凌晨2-3点血糖。空腹还高呢，又没低
患者
嗯，明天给医生介意一下
患者
主任这个病是一辈子都要靠打胰岛素针吗，今后大了会不会次数少呢
贾睿博医生
R和N都放晚餐前注射，您可以看到晚餐后血糖明显比餐前低，这是两种胰岛素作用叠加了
贾睿博医生
或者也可以考虑睡前注射地特胰岛素，更安全些
患者
哦！知道了
贾睿博医生
1型糖尿病建议注射胰岛素肯定是每日四次，更符合人体生理性分泌模式。不推荐预混胰岛素。以后大些也可以考虑使用胰岛素泵
患者
胰岛素泵会不舒适
患者
我2号开始试用了五天，有点堵塞了
患者
就是没有用，后用针剂来控制的
贾睿博医生
胰岛素泵需要换管路的，有敷贴式泵，对于孩子来讲就是减少注射，调整更灵活些
贾睿博医生
胰岛素泵调整剂量更灵活精细，而注射胰岛素是最小也0.5个单位的，血糖会更平稳些。有条件肯定是使用胰岛素泵更好些
患者
就是费用高，耗材大贵了
患者
是不是这种病发现得早，没有这么严重，就不用住院，就是控制饮食
贾睿博医生
1型糖尿病控制饮食控制不了血糖，依赖胰岛素治疗。不使用胰岛素控制，酮症酸中毒是可能要命的
患者
饮食上怎么吃，要是在平时遇到血糖高了，怎么办
患者
怎么调节
贾睿博医生
这是很大的问题，血糖过高，超17以上，那可以注射诺和灵R来让血糖下降
贾睿博医生
胰岛素泵就很方便了，临时追加
贾睿博医生
饮食大的原则是控制主食量，绿色蔬菜可以多吃，肉蛋类限制，控制总热量
患者
泵就是不习惯
患者
好的
贾睿博医生
注射胰岛素就可能需要一天多次，甚至五六次
贾睿博医生
不要对血糖期望值过高，想孩子血糖全天都正常
贾睿博医生
能相对稳定就不错了
贾睿博医生
住院期间先调整好剂量，血糖相对稳定，再出院
贾睿博医生
一日四次，三餐前短效，睡前中效或长效胰岛素，地特胰岛素比诺和灵N更安全些
贾睿博医生
诺和灵R注射后20-30分钟再进餐
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咨询时间: 2022-05-09
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