患者
王主任，您好，我爸爸 61岁，发现高血压近3月，伴心慌心悸1月余。开始时氨氯地平缬沙坦口服治疗，血压晚上偶有偏高180/100，高时加用尼群地平口服。完善相关检查，心电图提示窦性心律正常心电图，动态心电图提示偶发房早，频发室早，所以停用氨氯地平缬沙坦，改为倍他乐克1片口服治疗（男，61岁）
1月余前出现偶伴心慌心悸，随时间渐明显，近1周余一躺下即出现明显心慌心悸，自觉严重影响睡眠。
目前长期每天倍他乐克1片口服，血压高时加用尼群地平一片，以下是检查结果及用药
王启闻医生
您好！我是浙江大学医学院附属第一医院心内科王启闻，以下由我为您作答。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王启闻医生
我觉得其实应该是缬沙坦氨氯地平+倍他乐克
王启闻医生
尼群地平太弱了
王启闻医生
我觉得不够
患者
谢谢王主任，还有就是我爸爸一躺下就心悸不适非常明显，但是他说测脉率又是正常的，这个可以怎么缓解吗
患者
尼群地平没有每天都用，只有血压高的时候才会加用一片
王启闻医生
这样我觉得不规范
王启闻医生
就用缬沙坦氨氯地平+美托洛尔缓释片(倍他乐克)
王启闻医生
吃一段时间再说
王启闻医生
动态心电图做出来其实还好
患者
好的，谢谢王主任，一开始我们也有想说是不是联合用，他老人家听错了，但是他又很坚持说是改用，刚改完那段时间血压晚上经常很高，但是这几天又感觉还好
患者
王主任，那是两种药都早上吃吗？
患者
再请教下您，动态心电图的这个房早和室早关系大吗？
王启闻医生
量不大，不严重
患者
好的，谢谢您
王启闻医生
不客气
王启闻医生
都早上吃
患者
好的，谢谢
患者
王主任，能再问您一下吗？如果我爸爸吃完药后，躺下就心悸心慌厉害这个症状还是不能缓解，需要进一步怎么处理吗？需要去中医科调理一下吗？(他睡眠质量也不太好)
王启闻医生
有没有心理精神方面的因素
王启闻医生
比如焦虑，紧张，担心，抑郁，压力大，想的多，失眠熬夜？
王启闻医生
控制好这些更重要
患者
会比较容易焦虑，特别是发现高血压后，睡眠质量之前由于前列腺问题夜尿非常频繁所以也睡不好，手术后会稍微好点
患者
好的，我让他尽量放松点，不过他好像控制不了这种紧张焦虑
王启闻医生
少思虑一些吧，对症状有改善
患者
好的，谢谢王主任
王启闻医生
不客气
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咨询时间: 2024-03-01
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