患者
女，36岁。最近晚上睡觉时心脏经常突突的，而且时间比较固定，每天头脑昏昏沉沉，经常眩晕，有时还有短暂的失去意识。晚上睡不好觉，总在想事情，早晨起来感觉左半边大脑里面像电流一样过电。两个月前看过神经内科，做过心电图等检查，没有问题，大夫给开了一些安神的中药（当时还在哺乳期），吃了之后有一些改善，但是由于最近工作压力大，这几天睡得比较晚，很快又不舒服了。之前和老公一起吃过盐酸舍曲林，感觉不错，但是停药一年多了。两年前还有过三叉神经痛，吃了一段时间的尼莫地平。目前过了哺乳期，可以吃西药。请大夫诊断一下，感谢～（女，36岁）
闫和美医生
你好，出现这种症状多长时间了？
闫和美医生
现在三叉神经痛没有了吧？
患者
两个月左右 现在三叉神经不痛
闫和美医生
失眠的原因 (1)心理因素引起的失眠。心理因素是造成失眠的主要原因。不仅心理障碍的人常常伴有失眠,即使正常人,在情绪困扰、心理有压力时也会引起失眠。抑郁、焦虑、对健康过渡的关心是慢性失眠者的共同心理特点,大约90%的抑郁症患者均有失眠。 (2)环境因素引起的失眠。睡眠环境的突然改变(如出差),声音嘈杂,灯光太亮,室温过热过冷,湿度太大,床铺不舒服,房间太拥挤等都会影响睡眠。另外,睡前饮茶、喝咖啡也会影响睡眠。 (3)疾病与药物因素引起的失眠。疼痛、呼吸困难、哮喘、频繁咳嗽、心悸、腓肠肌痉挛等都能影响睡眠。服用中枢兴奋药物或长期服用镇静安眠药后突然停药也会出现失眠。
闫和美医生
最近有什么事情吗？
闫和美医生
颈椎有没有问题？
闫和美医生
心脏有没有问题？
闫和美医生
有没有贫血低血压？
患者
哺乳期晚上起来喂奶 经常睡不好 最近工作上有个大项目 这几天没睡好觉
患者
心脏和颈椎没问题的 都查过
闫和美医生
最近不是不哺乳了？
闫和美医生
晚上让别人帮带孩子不行吗？
患者
之前产检的时候好像有一点贫血 没有低血压
闫和美医生
血红蛋白是多少克？月经量大吗？
患者
目前没有哺乳 已经停了一个月了 目前给孩子喂奶粉
闫和美医生
每天晚上睡几个小时？入睡困难？
患者
月经量确实比较少 一天也就一片卫生巾 之前的正常月经量也很少的 这么多年都是这样
闫和美医生
那应该不会贫血的
患者
晚上睡觉时间是22点 最晚不会超过24点
患者
入睡困难是的，总是想事情
闫和美医生
每天晚上睡几个小时？
患者
晚上22点到早晨5点 但是睡眠质量不好
闫和美医生
失眠可以试试以下办法 1 首先要认识到很多因素可影响睡眠，如工作压力、新环境、睡前运动等，找到原因后并加以克服有助于睡眠改善； 2 良好睡眠习惯有利于睡眠如床是用来睡觉的，想睡觉才上床、不在床上玩手机、不带着问题睡觉等； 3 可以进行像慢跑、骑自行车、瑜伽等有氧运动，提高大脑耐受力。一般睡前3小时不要运动； 4 如果还不行可以吃一点中草药如谷维素、安神补脑液、乌灵胶囊，效果不好可以吃一点西药，但不宜长期吃，药物只是起辅助作用的。 5 如果经过上面治疗失眠改善不明显，考虑是否有其它病如焦虑、抑郁、其它疾病，需要治疗这些共病才能改善睡眠。
闫和美医生
仅供参考
闫和美医生
可以晚上吃枣仁安神胶囊改善睡眠
闫和美医生
备点思诺思睡不着时吃半片就可以
闫和美医生
考虑有躯体化障碍，可以吃舍曲林改善症状，半个月会有效果的
患者
前段时间吃了中药 安神补脑口服液 还有一个什么中药胶囊 但是效果不好
闫和美医生
原来吃舍曲林是因为什么原因？
患者
西药都有哪些呢 还是想尽快见效
闫和美医生
晚上要起来哄孩子吧？
患者
因为老公有紧张性头痛 当时我也有点 所以就一起吃了一段时间 感觉不错
闫和美医生
现在可以吃舍曲林改善身体不适
患者
现在晚上不用哄孩子 孩子交给妈妈在带
闫和美医生
那可以吃右佐匹克隆片改善睡眠
患者
还需要吃一些滋养神经的药吗 比如甲钴胺什么的
患者
盐酸舍曲林吃多长时间比较好呢
闫和美医生
要吃的话，可以吃谷维素和维生素b1
闫和美医生
效果好的话，可以吃半年
患者
刚才您说的 睡不着觉吃的那两种药 不能长期吃吧
闫和美医生
我本来是让你吃枣仁安神胶囊改善睡眠，备点思诺思睡不着时吃，这样避免依赖，
闫和美医生
你比较着急，要吃西药，长期吃的话，右佐匹克隆片比较合适，依赖性比较小
患者
好的 那盐酸舍曲林每天的药量多少合适呢
闫和美医生
早上吃1片就可以
患者
一天一片就行是吗
闫和美医生
是的
患者
另外长期吃的话 就吃右佐匹克隆片，对吧
患者
这个药量多少合适呢
闫和美医生
对的，还是建议吃枣仁安神胶囊，睡不着时吃思诺思，加上舍曲林应该很快就会改善的
闫和美医生
右佐匹克隆睡前一片就可以
患者
嗯嗯好的 还有必要吃谷维素和维生素b1吗
闫和美医生
那都是维生素，可以吃的
患者
好的 谢谢大夫 我一会就去买药
闫和美医生
得去医院便民门诊开
患者
哪个药是处方药呢
闫和美医生
舍曲林和思诺思是处方药
闫和美医生
右佐匹克隆也是
闫和美医生
都在医院开就可以，现在药物零差价，医院比药店便宜
患者
好的 谢谢大夫
闫和美医生
不客气
患者
对了大夫 还要请教一下 盐酸舍曲林吃多了会怎么样 因为我老公说 他吃了半年 每天两片 半年后出现过手抖 眼皮跳的情况 吃多了是不是这样的症状呢
患者
而且药的说明书上说 可能诱发癫痫 是真的吗
闫和美医生
吃多了会引起手抖什么的，有癫痫的话可能会诱发
患者
有这种情况就只能停药了是吗
闫和美医生
逐渐减量
闫和美医生
建议吃的量比较小，不会的
患者
大夫您好 今天只买到了盐酸舍曲林和维生素b1，还有谷维素。晚上睡前吃了一片盐酸舍曲林，结果特别兴奋，一直睡不着，枣仁安神胶囊睡前吃就行了吧，盐酸舍曲林应该早晨吃是吧
闫和美医生
舍曲林要早上吃
闫和美医生
安眠药没开吗？
闫和美医生
枣仁安神胶囊睡前吃
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咨询时间: 2019-07-27
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