患者
沈医生您好，宝宝目前一周岁➕5天，夜里频繁夜醒，纯母乳喂养，辅食一天2-3次。晚上八点睡，1点后频繁哭，不给吃奶就哭。五点多基本就不睡了。。。同时，身上有湿疹，看着像过敏，但没有接触过敏源。一天拉3次大便，成型但有点偏稀，里面会伴有未消化的食物，比如西红柿胡萝卜菜叶子等。。身上的痘痘用了布洛松，用了会消掉，但又会在别的位置冒出来几个。消化问题，吃的复方嗜酸乳杆菌片和胃肠安丸。10个月到现在1岁，体重身高增长缓慢，几乎没长。身高75，体重20.2斤。这种情况应该怎么办？（男，5天）
图片因隐私问题无法显示
沈杰医生
您好宝宝以前有没有湿疹？既往再小的时候。
沈杰医生
体重增长不好跟摄入能量不够有关系，不能再母乳喂养需要母乳➕奶粉，特别是想追赶的话需要特殊高能量奶粉
沈杰医生
辅食现在需要变成主食
沈杰医生
奶不论什么奶都变成次要食物
沈杰医生
主次颠倒一下，营养能量才会够体重才会上去
沈杰医生
饭菜多吃，奶量不需要再增加而且需要控制
沈杰医生
看见了大便一天3次，次数多了一点，图一比较稀烂，跟饮食里面吃奶为主有乳糖多有关系，
患者
谢谢医生这么早的回复，小时候偶尔会有，可能有一两颗但第二天会消掉。他辅食吃的很好，之前一天三顿辅食，但是吃的多，拉的次数就多，能拉三到四次，有时候凌晨3点会拉臭臭，臭臭里会伴有食物，比如西红柿，胡萝卜等当天吃的食物。我们担心他是消化不良，肚子不舒服才导致晚上睡不好，减了辅食量无果
沈杰医生
图二大便还可以
沈杰医生
皮疹考虑过敏
沈杰医生
最常见的是牛奶蛋白过敏
沈杰医生
大便里面有食物残渣不用在意
沈杰医生
食物打碎吃会好一些
沈杰医生
现在宝宝太小不能吃原型的食物
沈杰医生
需要打碎吃
沈杰医生
泥的食物
沈杰医生
睡眠不好是因为饿
沈杰医生
晚餐没有吃饱
沈杰医生
母乳妈妈忌口容易过敏的食物，辅食暂时宝宝自己也忌口容易过敏的食物，
沈杰医生
那样皮疹会好转
患者
我们查了过敏源，除了芒果没有显示别的过敏，之前也一直纯母乳喂养，没有出现过这种情况。晚上辅食吃的多，夜里三点会拉臭臭。一点拉三四次正常吗
患者
一天拉三四次~
沈杰医生
过三个月后再尝试逐渐放开一点一点放开看看能不能适应，抽血化验过敏源来帮助参考过敏食物
沈杰医生
图片因隐私问题无法显示
沈杰医生
图片里面的东西妈妈宝宝都不吃
沈杰医生
牛奶就是奶粉，奶粉买适度水解奶粉，
沈杰医生
回避一点过敏源，深度水解奶粉太苦宝宝吃不下的
沈杰医生
只能适度水解奶粉尝试一下尽量让宝宝吃
沈杰医生
大便可以调节的
沈杰医生
忌口后大便会好很多
沈杰医生
拉的多跟吃母乳乳糖不耐受有关系
沈杰医生
跟食物过敏有关系
沈杰医生
母乳减少后大便就会好转的
沈杰医生
奶粉买低乳糖的适度水解，
沈杰医生
查过过敏源，那结果只能参考；实践证明就是在发皮疹过敏啊，而最常见的80%就是牛奶蛋白过敏
沈杰医生
不是每个人都能查出来的，而且过敏源需要六个月大后抽血化验、igE你们多少有没有查？
沈杰医生
你们啥时候查的发给我看
沈杰医生
婴儿大便一天四次以内正常的
沈杰医生
但不能拉稀
沈杰医生
你们图片还可以的，没有腹痛腹胀稀水样大便不用担心
沈杰医生
现在刚刚出婴儿阶段
沈杰医生
刚刚大于一岁
沈杰医生
大便后续会好起来厚起来少起来的饮食调整加上药物辅助下
患者
图里的Ige是6.76，是前天查的
沈杰医生
图片因隐私问题无法显示
沈杰医生
这是饮食结构需要完成的
沈杰医生
奶一天的总量500左右够了
沈杰医生
也就是一天2-3顿奶够了，
沈杰医生
其他时候都是饭菜水果
沈杰医生
那说明过敏体质不明显还可以的，
沈杰医生
那样吃的东西范围更大
沈杰医生
身上这种图片上的皮疹多的是最近的吗
沈杰医生
除食物外有没有花花草草小动物小虫子衣物之类的过敏排查一下
患者
不多了。现在只有腿上有一点
沈杰医生
吃东西的时候继续观察有没有吃了什么突然皮疹增多
沈杰医生
生活中注意观察
沈杰医生
一点点皮疹痒的话局部擦尤卓尔软膏，多的话除了擦药膏还需要临时吃抗过敏的药比如西替利嗪滴剂
沈杰医生
继续观察
沈杰医生
那样的话奶粉可以吃全奶粉不用水解，吃小佳膳雀巢的特殊高能量奶粉尝试下
沈杰医生
不会过敏的话可以一天两顿吃
沈杰医生
体重身高都会很好了
患者
吃的东西和之前一样，和出去有关。小时候被蚊子咬过后，周围长过几个。但目前好像和以前一样没有接触什么新的东西
沈杰医生
可能有螨虫
沈杰医生
床褥里面衣物里面
沈杰医生
小朋友喜欢爬玩
沈杰医生
还有地上的脏东西有的眼睛看不见的
沈杰医生
皮疹处理见上，再观察一下
沈杰医生
饮食调整下
沈杰医生
大便建议吃上益生菌、葡萄糖酸锌、婴儿健脾散、
沈杰医生
益生菌可以买倍顿的或者拜奥的
沈杰医生
其他药物药房里面自己买
沈杰医生
按照说明书用量吃
沈杰医生
有助于消化，大便会好转
患者
谢谢医生，那么，他还在需要忌口吗，蛋虾鱼等还需要忌口吗？益生菌一直吃的合生元，复方嗜酸乳杆菌片和胃肠安丸还需要继续吃吗
沈杰医生
图片里面的食物少吃一点
沈杰医生
不用彻底忌口
沈杰医生
同时吃的时候观察皮疹
沈杰医生
来自己总结经验哪些吃了没有事情
沈杰医生
哪些不能吃
沈杰医生
益生菌改成上面我说的
沈杰医生
益生菌需要不含过敏物质不含乳糖
沈杰医生
安丸不吃
沈杰医生
补锌补钙补维生素D继续
沈杰医生
多晒太阳多运动，
沈杰医生
中成药吃婴儿健脾散或者醒脾养儿颗粒
沈杰医生
贴肚脐贴丁桂儿肚脐贴
沈杰医生
多喝水
沈杰医生
甜的东西少吃
沈杰医生
不吃甜食，除了奶之外
沈杰医生
母乳减少
沈杰医生
奶粉饭菜吃上
患者
谢谢医生~
患者
那现在这个年龄喝几段奶粉呢？
沈杰医生
不在于几段
沈杰医生
推荐小佳膳，追赶的高能量
沈杰医生
在于能量及里面的优质高比例蛋白
沈杰医生
你就买小佳膳
沈杰医生
如果想买其他的就买三段的
患者
明白了，谢谢医生~
沈杰医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，不好意思，这个是乳糖过多的提现吗？今天起床到现在为止已经拉了三次了
沈杰医生
有点稀而且🆚之前更水了需要考虑的乳糖不耐受
沈杰医生
你下给他吃无乳糖奶粉吧
沈杰医生
先
沈杰医生
或者之前的奶粉里面加乳糖酶
患者
谢谢您~
沈杰医生
不客气，祝宝宝健康快乐成长
沈杰医生
💝
患者
谢谢医生，这个和我喝牛奶有关吗
患者
后半夜一小时半小时一醒与他的肚子或者和湿疹有关吗
沈杰医生
跟你吃牛奶有关系的，过敏体质母乳妈妈需要忌口牛奶蛋白鸡蛋的
沈杰医生
图片因隐私问题无法显示
沈杰医生
最主要的过敏食物就是牛奶鸡蛋
沈杰医生
跟肚子痛、饿、都有关系
沈杰医生
跟湿疹痒也有关系
患者
沈医生，不好意思再打扰一下。恢复了正常辅食量，宝宝夜里凌晨三点又拉臭臭，今天早上7点又拉了，便便正常不稀，量很多。截止昨天早上七点到现在24小时内拉了五次，这种是不是过于多了
沈杰医生
大便不稀问题不大，益生菌、锌、健脾散吃上
沈杰医生
调理下，饮食不需要减少，该吃的继续吃
沈杰医生
不拉肚子不要紧的
患者
谢谢医生。已经吃上了，睡眠也好了一点
沈杰医生
👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-04-02
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
