患者
刘医生 你好 我肠胃炎 可能带慢性胃炎那种 然后前两天下午去医院拿了药 吃了 昨天今天都拉不出大便 但是感觉又想排便 就是拉不出 怎么回事 医院开的这四种药（男，28岁）
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史秀威医生
你好现在主要是什么症状呢？
患者
史医生你好
患者
现在主要就是拉不出大便
患者
但是又想拉
史秀威医生
平时大便几天一次？
患者
下腹有点胀
患者
平时正常情况一天一次
患者
这里肠胃炎 去医院拿了药 吃了之后就拉不出大便了
史秀威医生
可以把您这次发病的症状从头描述一下吗？
患者
开始是喝了啤酒 就开始不舒服了 呕吐 拉肚子 浑身无力 心又有点慌 然后去医院查血 诊断急性肠胃炎
史秀威医生
当时吐了几次拉了几次。
患者
干呕了好几次 肚子就拉了一次 大便呈黑绿色 稀的
患者
后来吃了药好点了 前天又不舒服了 可能是吃了腊肉和泡菜的原因 去医院拿了药吃了 昨天和今天排不出便 但是又想排
患者
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患者
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患者
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患者
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史秀威医生
现在有腹痛，腹胀，反酸，烧心，恶心呕吐吗？
患者
没有 只有下腹有点胀
史秀威医生
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患者
就感觉东西堵到下腹一样 排不出去
史秀威医生
需要查体再确定一下，自我查体方法(或家人帮忙）：平躺，蜷腿，从左下腹开始—左侧腹部—左上腹—逆时针次按压腹部，最后按压脐周(如图9个部位），看看哪个位置有压痛，然后告诉我。
患者
好
史秀威医生
嗯嗯
患者
感觉是左中腹
史秀威医生
嗯。发一下你的舌苔我看一下。
患者
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患者
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史秀威医生
我给您开点儿药。你自己出去买。
史秀威医生
吗丁啉一粒，每日三次口服，这个药主要是促进胃肠动。
史秀威医生
双歧杆菌三联活菌片。这个药按照说明书口服。
史秀威医生
其他的药全部停掉。
史秀威医生
等大便通畅以后症状应该能缓解。
史秀威医生
这两天饮食清淡一些，只喝小米粥，待症状改善以后逐渐恢复饮食。
史秀威医生
您还有什么问题想要问的吗？如果有，可以直接跟我说你的疑问，我帮您解答一下。
患者
前面就是吃吗丁啉吃好了的 过后没几天可能是吃了腊肉和泡菜之类的 就翻了 去医院拿的药就是我发给你那些
史秀威医生
你现在吃的药，除了我让你吃的都可以停掉。
患者
好
史秀威医生
按照你描述的症状和发病情况来看。初步诊断急性胃肠炎。
患者
20天前 第一次去医院查血诊断也是急性肠胃炎
患者
前天去另外一个医院拿的药 没做检查 直接给我开的药
患者
还有我睡觉 侧卧睡的时候 上腹部有点点疼痛感
史秀威医生
上腹部疼痛考虑是慢性胃炎。
史秀威医生
如果也是这次胃肠炎之后出现的症状，还是考虑急性胃肠炎导致。
患者
慢性胃炎可能存在 因为每天早上起床都要干呕 持续两三年了
患者
但是前段时间吃了一个多星期吗丁啉 早上起床又没吐了
史秀威医生
你先吃我给你开的药，先把这次的症状解决掉。
史秀威医生
然后我再给你调理一下慢性胃炎的问题。
患者
好的
患者
谢谢哈 有问题我在问你
史秀威医生
不用客气的，我是史秀威医生，有需要咨询的可以随时找我，如果对我的回复满意，请咨询结束后给个好评（选择“很满意”）😊，给出非常满意评价后，系统会自动“赠送“您一张我的“复诊卷“❤️。 注: 您可以点击我的头像，左下角“关注我“，关注过的患者，我会定期发送优惠卷。 2020年，祝您健康无忧，一切顺利！😊
患者
医生 那个吗丁啉是饭前吃 双歧杆菌三联活菌片是饭后吃吧
史秀威医生
可以。
史秀威医生
你说的吃法是正确的。
患者
👌
史秀威医生
😊🍀
患者
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患者
应该是这个药吃了导致的排不出便
史秀威医生
一般不会
史秀威医生
枫蓼肠胃康
史秀威医生
这个也不要吃了。
患者
好
史秀威医生
嗯嗯
患者
医生 昨天和今天都能排出一点便了 但是胸口处永感觉什么堵到一样 呕一下又要好点
患者
医生 昨天和今天都能排出一点便了 但是胸口处总感觉什么堵到一样 呕一下又要好点
患者
然后才吃了东西下去有点胀 过一会就不会胀了
史秀威医生
今天先空一天，今天不要吃东西。
史秀威医生
可以吃点吗丁啉促进胃肠动力。
史秀威医生
等母亲方便的时候，你让他亲自跟我对话。或者是等你在妈妈身边的时候，我这边问，然后你那边回复。到时候我给她开点儿中药调理。
史秀威医生
我给你留一张复诊卷儿。
患者
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史秀威医生
对，暂时吃这个改善腹胀。
史秀威医生
枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊口服改善调节肠道菌群。
患者
吗丁啉吃了喉咙要发痒
史秀威医生
是因为吃这个药喉咙发痒吗？
患者
对
史秀威医生
那吃盐酸伊托必利分散片也可以。
史秀威医生
这个药主要是促进胃动力。
史秀威医生
平时有反酸烧心的症状吗？
患者
最先开始吃了几天吗丁啉也发痒 中途停了就没发痒 昨天吃了 晚上又开始发痒了 不晓得是不是因为上火的原因 牙龈都是红的
史秀威医生
如果有考虑是反流性咽喉炎。
患者
有点烧心
史秀威医生
那应该是有火的原因。 这种情况可以吃清火栀麦片或者咽炎片。
史秀威医生
烧心的话，平时可以口服奥美拉唑钠肠溶片治疗。
史秀威医生
你跟我另外一个患者叫的名字一样。刚才有一段话是给他妈妈发的不小心发到你这里来了
患者
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患者
这个可以吗
患者
没事 我知道发错了
史秀威医生
你不要用力呕，如果说今天吃完饭以后腹胀明显就暂时空一空。如果说不是特别明显，今天吃好消化的食物，吃几天要观察看。
史秀威医生
可以的
史秀威医生
泮托拉唑钠肠溶片配合盐酸伊托必利口服。 可以治疗腹胀烧心。
患者
好的
史秀威医生
嗯嗯
患者
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患者
这个冲剂 可以和肠胃药吃吗
史秀威医生
你要治疗什么
患者
牙龈有点发炎
患者
红的
史秀威医生
可以吃，间隔一小时
患者
好
史秀威医生
嗯嗯
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咨询时间: 2020-02-19
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