患者
一直母乳喂养，宝宝从月子里便便就稀，中间有两次消化不良，5个月27天的时候加了米粉，胸前起疹子，2天后天加奶粉过敏（嘴巴边红，四肢起疹子），因为要上班，前面加奶粉都没反应，娃的脸老在我脸上蹭，目前也不知道是不是过敏导致的身高体重不达标，出生5.8斤，50厘米30+天8.8斤
57天57厘米10斤多点
4个月6.12公斤，61.2厘米
5+27天6.9公斤63.5厘米
目前娃喝了深度水解无乳糖奶粉蔼儿舒，目前喝奶粉第6天，依旧有过敏反应，起湿疹，红眉毛，挠头，大便依旧稀，没有粘液，跟泡泡，但是突然便血了，目前还没有回奶，这种情况目前怎么弄，辅食都没加，因为加啥都有过敏反应，（男，6月）
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齐薛浩医生
您好！目前孩子有什么异常表现吗？
齐薛浩医生
目前孩子吃奶量小便精神状况都好吗？
患者
您仔细看一下我的问诊病历都有在写 目前精神情况都好
齐薛浩医生
我问得是孩子目前突然便血了，吃奶量小便，精神状况有异常吗？
患者
吃奶量可以，小便次数也可以，都可以的呢
患者
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患者
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患者
便便里是这个
齐薛浩医生
除了您之前描述的过敏症状以外，孩子有新出现的异常表现吗？
患者
也没有啥异常表现，不过喝那个特配一直有在吐奶
齐薛浩医生
筷子头的这个大便看不出来是什么东西，可以用湿巾撵开看看具体是什么？
齐薛浩医生
看着照片，没有明显的那种血丝，血块。化验过吗？有检查报告可以发一下。
齐薛浩医生
孩子查过过敏指标吗？
患者
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齐薛浩医生
也就是说，孩子突然便血，各方面和平时一样，没有新出现的异常表现，对吗？
患者
这个里头就有那种红肉那种，还有牛筋那种小组织 查过过敏原
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
那个东西已经扔了，就在这个便便里头
齐薛浩医生
这个和之前大便照片一样，颜色深一些，偏绿，但是不属于血性便。
齐薛浩医生
目前孩子身长，体重，确实属于不达标。
患者
那是喝了特配以后的便便，但便便里头有那种红肉组织 这不是血便嘛？可是里头为撒有这个东西呢
患者
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患者
屁股也突然这样了
齐薛浩医生
最后这个图片看着似乎有一点点血性物，化验了吗？
齐薛浩医生
您的所有检查结果刚看完。
齐薛浩医生
提示过敏证据的只有血常规嗜酸细胞轻度升高。
齐薛浩医生
微量元素及维生素检查轻度缺锌。
患者
那是前面查的 没化验
齐薛浩医生
没有查和过敏相关的总IgE。
患者
那是食物不耐受？还是过敏原？
患者
我们在县里，这个地方查不了
患者
目前麻烦就喂养方面给出指导性意见
齐薛浩医生
目前需要沟通一些问题。第一，孩子之前吃奶粉没有症状，是什么时候？第二，孩子一直母乳喂养，在添辅食之前，没有皮疹，便血等异常表现，对吗？第三，孩子父母身高体重如何？最后，孩子吃这个深度水解无乳糖配方奶粉多长时间啦？目前还吃母乳吗？
患者
1.吃奶粉之前没有症状5个多月，多次尝试，少量加过奶粉 2.母乳喂养，添加辅食前没有皮疹，便血情况，就是大便稀粘液泡泡 3.他爸173 70 公斤 我153 58公斤 4.今天是吃这个的第五天，前两天孩子不吃，少量多次喂过，最近几天正常喂养
患者
不吃母乳了
齐薛浩医生
好的。
齐薛浩医生
目前看关于孩子异常表现，考虑和过敏相关可能性大一些。
患者
补充一下：第一次接触奶粉月子里40+多天的时候，孩子2天多拉一次，其他没症状 第二次接触奶粉5个多月，有一天按浓度配比的，吃了也是2天多拉一次
患者
加了特配以后，睡的好了，也不像以前喝母乳的时候哼哼唧唧的 其他症状撒都没变
患者
目前怎么解决，喝了深度水解无乳糖奶粉，依旧有敏敏反应，比吃母乳的时候还严重，便血
齐薛浩医生
关于目前特殊配方奶喂养的问题，第一这个奶粉不含乳糖，如果孩子目前大便没有明显变化，说明不是乳糖不耐受因素。通过之前孩子母乳喂养情况看，也不支持乳糖不耐受因素。第二，关于过敏，母乳喂养期间，少量吃过普通奶粉，没有任何表现，不排除致敏的量不够触发过敏反应。孩子吃了米粉后，有过敏反应，后添加奶粉，同样出现反应，提示食源性过敏因素。考虑食物过敏。同时考虑牛奶蛋白过敏可能性大一些。
齐薛浩医生
补充一点，这个深度水解配方奶粉，对牛奶蛋白过敏是无效的。
齐薛浩医生
如果有条件做过敏评估，食物激发试验确诊那是最好的。但是目前检查可能做不了。
齐薛浩医生
所以给您一些建议，可以试一试。目前推断，孩子可能属于过敏性体质，可能对很多食物或者东西过敏，添加辅食时，需要特别注意。
患者
这个普通三甲医院能不能做 挂啥科？
齐薛浩医生
目前暂停所以辅食，换用氨基酸配方奶粉喂养，看看大便改善情况。
患者
目前没有添加任何辅食，就喝那个奶粉
齐薛浩医生
关于过敏的相关检查，部分三甲医院可能不全面，如果有过敏性疾病优势专科的医院，可能比较全面一些。
患者
这个咋弄？过敏性体质？这个原因是撒了。
齐薛浩医生
目前的深度水解奶粉，可以先保存好，后面过度期可以再用。
齐薛浩医生
这个体质属于遗传，打个比方，有人天生青霉素过敏。
患者
有没有权威点的医院？我在山西
患者
深度水解喝氨基酸怎么转奶？直接喝？还是？
齐薛浩医生
目前氨基酸配方奶粉喂养，如果孩子大便完全恢复正常，从实践的角度，考虑牛奶蛋白过敏。需要用氨基酸奶粉喂养至少6个月，再用深度水解配方奶粉过度喂养。
齐薛浩医生
氨基酸配方奶粉直接转奶，不存在过度，将来往深度水解配方奶粉转奶时，需要从转换顿数过度，一般一周时间。
患者
我没过敏的问题 我老公喝牛奶就拉肚子，也没见撒反应 这个体质会不会好起来？还是一直都这样
患者
氨基酸奶粉不是渗透压高嘛。浓度怎么配比？我目前没回奶，可以进行混合喂养吗？
齐薛浩医生
在氨基酸奶粉喂养，孩子大便正常半个月以上，可以尝试添加辅食，辅食添加建议用最简单的食物，比如米汤油油，切记不可以放任何豆子，成份单一，这样就可以测试出来孩子哪些食物不过敏。米粉喂养就用最普通的米粉，不要用复方米粉，就是添加别的蔬菜奶等，因为如果过敏，成份复杂，就说不清楚什么过敏啦。
齐薛浩医生
因为目前属于试验性治疗，氨基酸奶粉陪比按照说明即可，期间暂时不要混合喂养。可以保存母乳，暂时不要回奶。
齐薛浩医生
成人喝纯奶腹泻就是牛奶蛋白过敏的表现之一。
患者
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患者
这个是不是您说的食物激发实验？
患者
他就是他爸对牛奶过敏
齐薛浩医生
这个不是食物激发试验，但是可以参考。
患者
食物激发实验 我在山西，您有推荐的医院吗
齐薛浩医生
目前，有条件能够先检查是最好。但是，山西地区我不太清楚哪个医院过敏性疾病比较全面，不方便检查或者没有条件检查的话，完全可以按照给您的建议，试验性治疗。这方面对孩子最为有利。
患者
食物激发实验跟食物过敏原检测有撒区别呢？ 早上都吃的是深度水解 下午直接让吃氨基酸奶粉可以不
齐薛浩医生
食物激发试验，就是吃疑似过敏的食物，根据症状诊断过敏，一个一个测试。检测属于血液抗体检查，对过敏风险的预测。
齐薛浩医生
可以直接换氨基酸配方奶粉。
患者
意思是抽血检测
患者
母乳能不能脱敏？还是对这个牛奶会一直过敏
患者
我要不要一直保留母乳
患者
食物特异Lgg这个准不准
齐薛浩医生
母乳肯定是不过敏的。
齐薛浩医生
抽血检测食物特异性IgG都是属于预测过敏风险高低。
患者
我能不能不进行配方奶粉喂养， 进行母乳喂养
齐薛浩医生
通过治疗以及孩子自身发育，慢慢免疫耐受了，就不过敏啦。
患者
我能不能不进行配方奶粉喂养， 进行母乳喂养 还是说配方奶粉喂养一段时间 症状没有，进行母乳喂养
齐薛浩医生
可以母乳喂养的。
患者
母乳喂养用不用忌口 母乳不太够，能不能进行混合喂养
患者
那个配方是确诊是不是牛奶蛋白过敏 他能治疗牛奶蛋白过敏的问题嘛
齐薛浩医生
母亲需要忌口。清淡好消化，避免过敏性食物。
患者
混合喂养必须先吃一段氨基酸特配奶粉吗 前面刚断奶，娃也受罪的
齐薛浩医生
这样的话，避免少受罪，建议吃氨基酸配方奶粉吧。
患者
万一氨基酸还有反应咋弄啊 因为我看有宝贝依旧是这种
患者
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患者
这个益生菌能不能喝
齐薛浩医生
氨基酸配方奶是不会过敏的。
齐薛浩医生
这个属于固体饮料，不推荐用。属于智商税。
患者
如果想给敏宝加益生菌有推荐的吗 想调理一下娃的肠道
齐薛浩医生
双歧杆菌四联活菌片，一次一片压碎温水化开，一天三次。
患者
这个能长期用吗 我家有三联行不行
齐薛浩医生
所有益生菌，包括食品级及药品级都不推荐长时间补充，一般1～2周就可以啦，不要超过一个月。
齐薛浩医生
三联也是可以的。
患者
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患者
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患者
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患者
母乳这种便正常不
齐薛浩医生
吃母乳，这种大便是正常的。
患者
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患者
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患者
有粘液也可以吗
齐薛浩医生
这样少许粘液属于正常范围内的。
患者
辅食加上便便是不是正常了
齐薛浩医生
对的，随着辅食的添加和增多，大便固体成分逐渐增多，次数逐渐减少。
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咨询时间: 2023-07-23
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