患者
男孩三周岁。疑似6日中午幼儿园午睡着凉，当日傍晚户外运动过量，当晚不断出现夜惊啼哭难睡的情况。7日请假在家观察，无异常。7日傍晚可能因洗澡出来，未穿衣服到空调房再次着凉，出现偶尔几声咳嗽。8日9日在家，咳嗽稍微频繁。所进行的治疗有：8日，口服海淘的蜂蜜糖浆三次，氯雷他定糖浆一次，中药泡脚（方子来自罗大伦的止嗽散），按摩膏按摩背部颈下方处；9日，蜂蜜糖浆三次，贝莱盐酸氨溴索两次，三九小儿氨酚黄那敏一次，泡脚，按摩。精神一直尚可。9日晚临睡前十点多有感觉他身上微热，但未到发烧程度，以为是衣服多穿件薄长袖所致，没太在意。临睡前咳嗽很频繁，加喂了阿奇霉素不到一包半（不到150毫克）。半夜三点半不到，被他的咳嗽声吵醒，一模他的额头手脚及身上都很烫，量耳温39.1／39.2。口服退烧药（从新西兰来，故习惯用新西兰的小儿退烧药pamol，相当于国内的美林）。半小时前服的药，刚量的体温还是39.1／39.2，身上微汗，把外面一件薄长袖脱去，仅穿一件短袖睡觉。这几天一直有鼻塞现象，偶有鼻涕。这是他出生至今，发烧的最高温度！请教医生现在该怎么办？多谢！（男，3岁）
李孟珍医生
您好，请问孩子还有其他症状吗？
李孟珍医生
在吗，家长
患者
在
患者
您好，李医生！打扰您了！
李孟珍医生
应该的，孩子还有其他症状吗
患者
先是咳嗽鼻塞，现在突然高烧，没有别的症状
患者
目前体温38.5
李孟珍医生
目前咳嗽的厉害吗
李孟珍医生
有痰吗
患者
刚刚睡去。睡前咳得不算太厉害，多数时候感觉没有痰，仅有几次有听到痰音，但不懂得咳出来
李孟珍医生
现在体温易降至正常吗
患者
38.5刚刚量的耳温
李孟珍医生
孩子精神怎样
患者
精神尚可
李孟珍医生
孩子有流涕吗
患者
偶尔有一点，清白微微粘稠状
李孟珍医生
估计孩子是感冒了，但咳嗽不排除肺炎的问题
李孟珍医生
孩子发烧原因有很多，感染、炎症、代谢免疫等原因均可引起，不同年龄阶段的孩子，发烧的原因和处理措施也不一样。如果是出生三个月内的婴儿发烧，只要体温高于38℃，就必须去医院。在美国相关指南中，医生给出的建议是发烧的新生儿必须收住院治疗，尤其是出生28天以内的新生儿，10%以上的发烧是严重感染所致，比如菌血症、脑膜炎、肺炎等，而新生儿的免疫系统又很不完善，容易导致严重后果。1-3个月婴儿的发烧，大部分是自限性的病毒感染引起，但也有较大比例是细菌感染所致，孩子小不安全，家长自己鉴别是有些困难的，因此最好还是送医院就医。3个月以上的孩子发烧，在家观察的话，判断孩子精神状态很重要。
患者
嗯嗯，谢谢您的详细解答!目前只能先观察?
李孟珍医生
发烧既然是有利的，那么一旦孩子发烧，家长可以先不要急着给孩子吃药退烧，多观察，从改善孩子的舒适度入手，给退烧药的做法其实也是解除体温过高带来的不适感。国内指南推荐38.5℃以下，观察为主，辅以物理降温；38.5℃以上给予退烧药。尼尔森儿科学上的建议是体温超过39.0℃用药是合理的。再而言之，有些病毒感染之后就是要发烧好几天，比如幼儿急疹，体温可能在72小时内都会起起落落，退烧药只能短期内将体温降低一些，却并不能预防热性惊厥，也不能缩短疾病的过程，急或不急，总还是要烧那几天。
李孟珍医生
如果仅仅是感冒的话，对症处理即可
患者
疑似仅感冒。他已三周岁，原来还以为幼儿急疹仅发生于两周岁以内
李孟珍医生
幼儿急诊一般是人疱疹病毒6型感染引起的。特点是高热3-5天，热退疹出，皮疹表现为红色细小密集斑丘疹，头面部及躯干部多见，四肢较少，一天出齐，次日即开始消退。
李孟珍医生
好发于6-18个月的孩子，3岁后少见
患者
嗯嗯，十分抱歉打扰您了！他目前已睡，您也继续休息，天亮后有啥情况再请教您😊
李孟珍医生
好的，谢谢您的关心，祝孩子早日康复。
患者
谢谢！
李孟珍医生
😊
患者
李医生早上好，孩子早上起来，体温39.8！八点许，再次给退烧药,精神尚可，咳嗽偶有
李孟珍医生
去医院检查一下，排除肺炎
患者
好的
李孟珍医生
等检查结果出来后可以再联系我
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是早上的验血单和医生的药方，除上述药物外，还有奥司他韦颗粒要自购，医生说是急性扁桃体炎。我觉得1）药开得有点多，2）孩子可以清楚表达他的意思，问他多次喉咙有没有疼，他都说没有，这不像是急性扁桃体炎？
李孟珍医生
稍等
患者
恩，不急
李孟珍医生
医生检查口腔了吗
李孟珍医生
有些孩子耐受性强，扁桃体都化脓了还不知道疼痛
李孟珍医生
这些药你取没
患者
检查了，她说肿的很大
患者
除自购药未购外，其他药都取了
李孟珍医生
可以，那个不用吃了
李孟珍医生
奥司是治疗流行性感冒的，你这个如果是急性扁桃体炎的话，不需要用这个药。
患者
😓😓谢谢您！👍👍
李孟珍医生
开喉剑可以一天喷个四五次，最低也要保持一个小时之后再喝水，用药，就是说尽量在局部保留更长的时间。
患者
药方上的其他药物呢？需要口服补液盐吗。孩子的爸爸坚持要😓
李孟珍医生
孩子如果没有脱水的症状的话，是不需要口服补液盐的
李孟珍医生
那个复方锌布颗粒，是退热使用的。
患者
孩子的姐姐五周岁七个月，不知是不是和弟弟近距离接触太多，现有一点鼻涕和几声咳嗽，需要吃点药吗？
李孟珍医生
可以，会传染的
李孟珍医生
可以给吃艾畅
患者
谢谢您💝💝
李孟珍医生
不客气，祝你的孩子平安，后续有问题可以再联系我。
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咨询时间: 2017-09-10
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