患者
吕医生你好,我帮我父亲咨询下,这个是我父亲今天检查的报告,他有高血压20年,糖尿病10年了。目前他心脏这种状况严重吗(男,58岁)
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吕永楠医生
您好,抱歉,您稍等一下,我正在查房。
患者
好的医生
吕永楠医生
从您父亲冠状动脉CTA检查结果来看,心脏血管存在严重的问题,这种情况需要住院完成冠状动脉造影的检查,评估支架植入可能性。
吕永楠医生
冠脉造影主要解决的问题: 第一,造影检查是诊断冠心病的金标准,临床实践告诉我们,冠状动脉CTA正常可以排除冠心病。冠状动脉CTA有问题则应行冠脉造影检查予以明确。 第二,造影可以明确患者血管狭窄是否存在,程度到底如何,钙化情况如何,是否需要行支架植入术,这是CTA所无法比拟的。
患者
医生他平常也没有什么症状,这种情况严重吗?
吕永楠医生
严重的,没有症状≠没有风险
吕永楠医生
您看他的血管到处都是问题,这个要高度重视
患者
嗯,那狭窄这么严重,支架还能装吗
吕永楠医生
可以考虑的,不尝试永远不知道
吕永楠医生
建议尽快处理的
患者
嗯,医生是不是狭窄很严重有可能装不了支架呀?
患者
要是装不了支架的情况下这种需要怎么处理呢
吕永楠医生
有这种可能性,但是冠脉造影检查更准确,这样就可以判断能否植入支架
吕永楠医生
如果无法植入支架,就需要考虑冠脉搭桥了
吕永楠医生
迫不得已最后选择冠脉搭桥
患者
哦
吕永楠医生
嗯嗯
患者
心脏搭桥是不是就危险很多
吕永楠医生
危险不是最高,但是创伤大,需要开胸,这个技术挺成熟的
患者
医生像我爸这种堵了这么多怎么都没症状?要是吃药控制能保持这种状态吗?
患者
如果吃药能保持住的话还还不会危险?他自己一直不想装支架,说装了危害更大,老人家比较固执
吕永楠医生
这已经发现了隐患,这种隐患的存在是需要经过积极的解决的,吃药是解决不了问题的,已经形成了重度狭窄,只有通过支架的植入或者是冠状动脉搭桥手术才可以解决隐患,没有症状并不意味着没有风险。
吕永楠医生
您可以想象一下,患者目前的血管已经存在两支99%的狭窄,这种血管一旦发生闭塞就会导致出现急性心肌梗死,这将严重危及患者的生命健康,有猝死风险。
患者
嗯,医生做这个手术大概多久能出院呢
吕永楠医生
支架手术,三天后就可以出院
吕永楠医生
一定要多做做患者的思想工作。
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咨询时间: 2021-12-08