患者
医生您好，我发现自己右手的大拇指骨头好像长歪了，跟正常的左手比起来好像有点弯曲而且倾斜。请问这是怎么回事？是风湿病或者类风湿病吗？（男，24岁）
我也不清楚什么时候大拇手指变成这样的，反正从我注意到它好像有点变形到现在有至少一年的时间了，因为不痛不痒也没管过它。
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徐梦华医生
你好，只是右手大拇指吗？别的手指呢？有关节肿痛这些症状吗？
患者
您好医生，只有右手大拇指感觉长弯曲了，有点弯。没有自发性肿痛。
患者
对日常生活没任何影响，但是总感觉这个手指一直是弯的
徐梦华医生
是这一年变成这样的吗？也没去医院看过吗？
患者
不是，不知道什么时候变成这样的，只是观察到变成这样已经至少一年了。因为没有任何不适，所以也就没去医院看过。
徐梦华医生
不是像风湿。不放心的话可以去医院查查，但是我觉得问题不大。
患者
您的意思是如果是风湿病的话，弯曲成这个样子肯定会有疼痛是吗？
徐梦华医生
一般来说类风湿关节炎关节症状是对称的，而且大多数有关节肿胀，晨僵，而且关节变形的时候也一般向内侧尺侧偏
患者
没有过晨僵，而且我十个手指头中只有右手大拇手指是这样弯曲变形的。但是我看不出来这个是不是向内侧变形？
徐梦华医生
你这是向外侧偏，不像风湿。
患者
哦哦。谢谢您医生。那如果是风湿的话会有什么症状呢？
徐梦华医生
看看我给你的总结，这是类风湿关节炎的主要症状！😊
患者
您说的呈天鹅颈样和钮孔花样是指哪个部位？具体是什么表现？不太懂，麻烦您给讲一下好吗
徐梦华医生
主要指手指的手掌关节和近端的指间关节。
徐梦华医生
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患者
医生，我觉得我就有点这个样子啊
患者
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患者
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患者
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患者
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徐梦华医生
你也没有症状啊。不放心的话就去医院化验化验😊
患者
您看我这个像吗？从观察上看
患者
医生，有没有这种情况，就是没有表现出相关症状，但是检查出了风湿病？
徐梦华医生
我看着不太像！不要自己 瞎猜，不放心去查查😊
患者
好吧。万一查出来是不是要终身服药啊？
徐梦华医生
依病情严重程度定治疗方案！
患者
所以您的意思是如果早发现的话可以治愈？
徐梦华医生
可以很好控制疾病，显著延缓疾病进展。
患者
哦哦。那医生如果做检查的话要查哪些东西啊？有什么注意事项呢
徐梦华医生
先查查风湿系列的抗体，血常规，血沉，C反应蛋白，抗链O。
患者
这些需要空腹吗？当天可以出结果吗？一般多久可以出结果
徐梦华医生
需要空腹，风湿相关的抗体可能得个几天出结果，这个也看每个医院化验室的工作情况。其他的应该是当天差不多能出来结果。
患者
那这些查完之后如果都没问题是不是就可以排除风湿或者类风湿病了？也就不用做其他检查了？
徐梦华医生
基本上是这样。主要看你们当地医院风湿系列的抗体做得全不全。如果都正常，那应该没多大事
患者
您说的这个风湿系列的抗体是不是就是风湿四项？
患者
我们当地只有一所普通的三甲医院
徐梦华医生
不是，风湿相关抗体种类很多，风湿四项只是一个初筛。好多医院的风湿科实验室都跟不上，好多化验无法完成。所以要去就去综合实力比较好的大医院
患者
好吧，那我明白了。医生，无论我有没有表现出来相关症状，只要是去检查都能检查出来是吗？哪怕是最初期？
患者
另外，我有过敏性鼻炎，轻度脂肪肝，下肢静脉曲张。这些病会影响到检查结果吗？
徐梦华医生
应该不会😊
患者
好的，谢谢您。虽然没有什么症状，但我总觉得很担心。
徐梦华医生
嗯嗯，去查查消除疑虑。😊
患者
医生，不好意思，我还想问一下，假如真的得了风湿病，那么这个病会影响生命安全吗？就是会影响正常寿命吗？
徐梦华医生
这个要看疾病发展情况还有治疗情况，还有个体差异！如果发展缓慢控制得好就不会太影响寿命。
患者
额，我感觉我还这么年轻，假如真得了这个病以后感觉都废了
徐梦华医生
你太焦虑了，首先你还没确诊是这个病，而且我觉得你也不太像风湿。再者就算得了早发现早治疗效果生活质量还是不影响的。此外临床上没几个病是能完全治愈的，大部分都要控制，好比得了高血压，糖尿病控制得好不是跟正常人一样吗！
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患者
谢谢您的开导医生。真的很感谢您。
徐梦华医生
没事应该的！😊
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咨询时间: 2017-08-27
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