患者
最近三天一直有点隐隐约约左肩膀疼、左边脖子疼、左胳膊疼、下牙疼、左边后背疼，有点担心是不是心绞痛啊？（女，23岁）
陶洪夏医生
你好！做过什么检查及治疗吗？
患者
大夫您好！确诊焦虑症疑病症好几年了
患者
上个月刚做了心电图没事
患者
去年心脏彩超也没事
患者
经常疑病焦虑，最近二倍速听课比较紧张，就感觉这些地方隐隐作痛
患者
就很担心是心绞痛的表现😭
陶洪夏医生
建议你做运动平板实验，如果你在大运动时心脏也正常，就可排除心绞痛。
患者
我前两年做过这个，阴性
患者
您看我的这些疼痛和心绞痛有关吗？还是焦虑症躯体化之类的
患者
现在左边肩膀也在疼，不过不太严重
陶洪夏医生
这和你的焦虑抑郁有关，你吃抗焦虑抑郁的药物没。
患者
一直在吃左洛复，不过焦虑不见好转
患者
您看我这种左肩疼左后背脖子疼的感觉，没有心脏病的人，在焦虑后之类的会感觉到吗
陶洪夏医生
建议调整药物。
患者
嗯嗯嗯😞您看我这种感觉，和心脏器质性原因有关系吗
患者
还是单纯就是焦虑症躯体化？或者正常人紧张焦虑之后也会有
陶洪夏医生
如果是有心脏的问题，也是功能性的，是心脏神经官能症。
患者
明白了😞就是还是焦虑引起的躯体反应
患者
就是心脏神经官能症也会表现这种左肩膀后背牙疼之类吧
陶洪夏医生
会，有时和心绞痛的性质一样，不一样的是在运动时发病不明显。
患者
明白了😭
患者
大夫想问您一下
患者
您看我这种持续好几天隐隐约约的
患者
左边肩膀疼脖子疼牙疼背疼
患者
像心绞痛的牵涉痛吗？
陶洪夏医生
心绞痛有，有时其他原因的痛可以出现，这主要是按神经分布传导的。
患者
如果是牵涉痛，会这样隐隐约约疼好几天吗，还是牵涉痛也是比较剧烈疼一段时间就没了呀
陶洪夏医生
牵涉痛也是神经疼，可出现多种不同的性质。
患者
嗯嗯嗯 明白啦
患者
您看我应该就是焦虑症的躯体化症状吗
陶洪夏医生
对，看你在网上看的东西不少，说的很专业。
患者
因为已经疑病焦虑好多年啦，每次查都快把自己吓死
患者
您看我有必要去做个心电图吗，这种左肩膀胳膊后背下牙隐隐作痛
患者
真的很痛苦，每次出现这些症状就很担心很害怕
患者
您看正常人常不常见呀
陶洪夏医生
建议你做运动平板实验，这个如正常，就可排除心绞痛。
患者
明白了 不过我之前也做过这个 阴性😞
患者
您看我上个月也做过心电图啥事都没有，应该不会有器质性问题吧？
陶洪夏医生
如果运动平板实验和静息心电图都正常，说明你的心脏没问题。
患者
上个月心电图都正常，平板是很久之前做的了
患者
您看我这种症状不用太担心了吧
陶洪夏医生
你的担心全是是多余的。
患者
明白了😭
患者
也就是心脏没有器质性疾病
陶洪夏医生
是。
患者
也会这些地方隐隐作痛！焦虑情绪导致？
陶洪夏医生
可引起多个部位的不适，疼痛。
患者
明白了😞有没有可能最近特别在意这些地方，就会感觉这些地方真的疼
陶洪夏医生
你要多融入社会，多和朋友家人交流，多做有氧运动，这对你都有好处。
患者
嗯嗯嗯😭您说的对，其实最近也是在躺着听课，有些着急了，就开始被这些不舒服带跑了注意力，然后什么都干不下去了
患者
您看如果正常人焦虑着急，是会有类似隐隐作痛的感觉吧
陶洪夏医生
现在社会发展快，生活节律快，好的人都有，只是有轻有重而已。
患者
明白了！我就是太在意躯体化症状！太可怕啦！每次都觉得是真的器质性病变
陶洪夏医生
对，你要放松心情，轻松面对社会。
患者
刚刚我爸为了让我放松，带我慢跑了两公里（十五分钟），除了胸口有点点紧，其他没有不适，肩膀什么的也不疼，您看应该正常吧😞
陶洪夏医生
你好，你的父亲有多大年龄啦，有其他病没？
患者
是不是不用胡思乱想那些肩膀疼背疼是心绞痛导致的了😂
患者
他49了 没什么大病😞可能有一些小毛病
陶洪夏医生
建议做心电图，排除心肌缺血。
患者
你说我吗？还是我爸爸
患者
我跑完没啥不舒服啦
陶洪夏医生
你不是说你爸不适？
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咨询时间: 2019-12-22
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