患者
你好，医生，麻烦你了，我老婆上个月发烧后持续性头晕，后面住院各种检查做了一遍也没查出毛病，诊断说是焦虑抑郁症，出院后没吃药，回老家修养了一段时间，好了很多，就是然后开始有失眠情况还有阵发性头晕，然后这回过去复查了神经内科，跟医生说了一下情况(晚上有失眠，白天也有阵发性头晕)，开了点药，我老婆吃了之后反应一整天都是困得想睡觉，头有点晕，是困得想睡觉的那种晕，麻烦你给看下:
黛力新(早上一片)，怡诺思(前四天早上半片，第五天开始一片)，安适(晚上两片)，松龄(一天两次，一次两片)，优菲(上面药吃了晚上还睡不着的话，再吃这个)（女，26岁）
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黄立华医生
你好，感谢你的信任。建议用下面的量表评估下情绪
黄立华医生
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黄立华医生
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患者
你好，刚在忙不好意思，这个是评估表是吧，在医院的时候测两次了，一次29分一次19分
患者
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患者
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黄立华医生
不好意思让你久等了
黄立华医生
头晕的情况，有没有在耳鼻喉科检查过眼震电图前庭功能检查和电测听？
黄立华医生
头晕的情况，不一定是焦虑抑郁引起，建议以下医院检查下头晕：武汉市第一医院神经内科 眩晕门诊 以及眩晕诊疗多学科会诊中心 ， 武汉市中心医院南京路院区 耳鸣、耳聋、眩晕专病门诊， 武汉市中心医院后湖院区 耳鸣眩晕专病门诊（后湖）。可以就近就诊
患者
当时住院的时候有安排耳鼻喉科会诊，但后面没去成，最好出院了诊断是焦虑抑郁症，目前就是有失眠情况，然后有阵发性头晕
患者
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患者
医生开了这几种药，吃的第二天就觉得很困
患者
黛力新(早上一片)，怡诺思(前四天早上半片，第五天开始一片)，安适(晚上两片)，松龄(一天两次，一次两片)，优菲(医生说上面药吃了晚上还睡不着的话，再吃这个)
患者
目前吃了第四天
患者
该怎么办
黄立华医生
耳鼻喉科的这个会诊和检查非常重要
黄立华医生
建议眩晕门诊先去看下
黄立华医生
文拉法辛和奥沙西泮都会引起嗜睡的
黄立华医生
可以先把奥沙西泮停用
黄立华医生
黛力新这个药，在国内外都很有争议。 不建议长期用 。这个药改善情绪的作用起效快，价格相对便宜，所以在国内应用比较多，但有比较明显的缺点，对较重的抑郁和焦虑效果不明显，容易逐渐失效，产生依赖性，撤药反应大
黄立华医生
如果眩晕专科门诊排除了器质性疾病引起的头晕，建议武汉市精神卫生中心心理门诊就诊 门诊预约挂号方法 http://www.chinapsy.com/index.php/index-show-tid-45.html
黄立华医生
曲唑酮也会导致嗜睡。抗焦虑抑郁的药物，最好去心理专科门诊调整精简下
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患者
那这些药停掉吗
患者
吃了第四天了
黄立华医生
文拉法辛可以继续吃，其他药可以暂时停用
黄立华医生
现在首要还是眩晕门诊就诊，看看有没有前庭神经炎的可能。前庭神经炎是导致急性头晕的常见病。常表现为急性发作性眩晕和平衡障碍，有时有旋转感（周围物体都在围绕自己转动或左右、前后翻滚的感觉），头动或体位改变时眩晕症状加重，持续时间比较长（约数小时到数天不等）。常伴有自主神经症状包括身体不适、面色苍白、出汗、恶心、呕吐；但耳部的症状常不明显，多不伴有耳鸣、耳胀满感及听力下降等。 病因可能是病毒一过性感染前庭神经所致。
黄立华医生
需要做眼震电图来确诊。
黄立华医生
调节情绪的药物，最好还是心理门诊专科调整
患者
武汉这边有推荐的大医院有眩晕专科的，可以做前庭神经炎检查的
黄立华医生
可以的，前面我推荐过的
黄立华医生
建议以下医院检查下头晕：武汉市第一医院神经内科 眩晕门诊 以及眩晕诊疗多学科会诊中心 ， 武汉市中心医院南京路院区 耳鸣、耳聋、眩晕专病门诊， 武汉市中心医院后湖院区 耳鸣眩晕专病门诊（后湖）。可以就近就诊
患者
好的，谢谢
黄立华医生
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黄立华医生
祝顺利。 可以点击我的头像进入到我的个人主页，点一下主页底部关注按钮（红圈处），系统会把我加入到你关注的医生名单，以后有问题，可以随时向我咨询，我会尽我所能为你答疑解惑。
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咨询时间: 2019-09-20
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