患者
失眠，好几天睡不着，一点都睡不着。（女，29岁）
张文武医生
您好！很高兴能为您解答
张文武医生
您这种情况持续多长时间了？最近有没有熬夜受凉感冒发烧？最近有没有过度疲劳！有没有外伤史！有没有药物过敏史？有没有在备孕、怀孕，肝肾功能正常吗？
患者
你好
患者
我失眠了
患者
好几天晚上都一点睡意都没有
患者
两天没有睡觉了
患者
好疲劳
患者
早上起来
患者
就是没有自然睡意
患者
我吃了褪黑素以前有用，最近一点用没有
张文武医生
有没有什么特殊原因引起了睡眠不好？最近有没有什么心事？您是做什么工作的？工作学习压力大吗？人际关系怎么样？家庭和睦吗？
患者
没什么事情
张文武医生
那你发生这种情况是有没有一下的症状：入睡有困难吗？入睡后易醒多梦吗？有醒后不能再次入眠吗？早醒吗？一晚最多能睡几个个小时？失眠后伴有头痛或偏头痛吗？失眠后有视力下降、听力下降吗？伴有耳鸣吗？
患者
完全不能睡
患者
眼睛都不能闭一下的
张文武医生
那您有没有以下列几项：（1）情绪症状在没有明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。 （2）植物神经症状头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。 （3）运动性不安坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。请把符合你项目列出来！谢谢！
张文武医生
您好！在吗？我在等您呢
患者
在的
患者
3
患者
就是难静下心来
患者
不烦躁
患者
集中注意力很难
张文武医生
有没有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是：1.集中注意和注意的能力降低；没精力，很容易疲乏；焦躁不安；2.对什么都没兴趣； 不愿出门，不愿与人接触； 3.食欲下降，体重下降；4.自我评价降低；5.自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；6.认为前途暗淡悲观；7.自伤或自杀的观念或行为；8.睡眠障碍，尤其是早醒比较明显；9.心情早晨起床时最糟糕；病程持续至少2周。请把符合你项目代码列出来！谢谢！
患者
1.但没有焦躁不安
张文武医生
嗯嗯，还有没有要补充的吗
患者
没有
张文武医生
您的这个情况考虑睡眠障碍！目前有个方案可供选择：第一种方案建议吃点中成药调理调理：1.乌灵胶囊，一次三粒，一天三次，2.百乐眠胶囊，一天两次，一次四粒；3.安神补脑液，一次一支，一天两次！三个药一起吃才有效果，先吃半个月，然后根据疗效在调整治疗方按！第二种方案直接吃安眠药！比如：右佐匹克隆片、思诺思、艾司唑仑片！
患者
我有一次去看了一个精神科医生，开了一大把药，就没怎么问诊也开了一大把药，然后吃着吃着，就慢慢不会自然睡眠了，我最近也有吃这方面的药，吃了一个月。是不是跟这些药有关。
患者
我总觉得是吃这些药引起的。
张文武医生
吃的什么药？有没有药盒子的照片发给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我不焦虑
患者
家里人非要我吃
张文武医生
这个是抗焦虑药
张文武医生
吃了肯定不能改善睡眠
患者
喂给我吃的
患者
我是想问吃了会不会影响睡眠
患者
就是不会睡觉
张文武医生
对睡眠没什么影响的
患者
我吃了这些东西之后梦也变少了
张文武医生
嗯嗯
患者
还有一种药叫碳酸锂
患者
我想问一下医生为什么要给我开这种药
患者
是治什么的
张文武医生
精神病
患者
这些精神类的药对睡眠都没有影响吗
患者
还有个氨黄吡沥
患者
字我没打好
患者
不知道怎么打
张文武医生
不好说，有时候改善睡眠，有的时候有害于睡眠.主要看患者的病情、性质
患者
那我要怎么确定哪个药影响我睡觉呢
张文武医生
是氨磺必利吧
张文武医生
医生开药是你爸爸妈妈陪你去的嘛？
患者
是是
患者
有的
张文武医生
看病时爸爸妈妈在现场吧？
患者
跟他们什么关系呢
张文武医生
从你发来的资料来看！你爸爸妈妈和医生瞒着你的病情！你不是睡眠不好，是精神病！
患者
我知道这些是精神类药物
张文武医生
我考虑恐怕医生的诊断是精神分裂症
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患者
我吃了一个月
患者
我没有什么幻觉呀
患者
这个不重要
患者
我要能睡觉才重要
张文武医生
你有你看病的病历、检查的、处方吗？拍照发给我看看
患者
没有
患者
以前也有吃各种精神类药物
患者
就是本来我能睡
患者
吃了反而不能睡
张文武医生
那我就不好发表意见了！您不能提供临床资料我也没办法进一步分析病情
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咨询时间: 2024-05-04
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