患者
爸爸:60岁，胃病，很瘦，营养不良，血压偏低。肺炎+细菌感染。输液头孢+二羚丙茶碱第6天（输液头孢第3天退烧了）。目前咳嗽有痰。
妈妈:59岁，糖尿病。昨天做ct肺炎+c反应蛋白17。目前咳嗽有痰，有点胸闷。仅吃止咳药，没有输液。
请问，我爸爸妈妈肺炎严重吗？用药有什么建议？雾化会不会好点？家里需要买个制氧机吗，有没有推荐呢？万分感谢！！！（男，60岁）
我身在异地，特别担心我的爸爸妈妈，恳求顾医生帮忙看看，提供用药建议，万分感激！！！
在医院也没有给测血氧，我爸爸身体弱，平时可能血氧也不高。
我爸爸是上周二开始发高烧，今天第12天了。
我妈是上周四发烧2天就退烧了，这几天咳嗽，喘气有点闷。
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顾海彤医生
你好，我看到检查结果了，尤其是两个人的肺CT都提示是一个磨玻璃样的斑片影诊断病毒性肺炎，没问题，肯定是新冠病毒感染造成的。
顾海彤医生
说实话最重要的是一个指夹式血氧仪，我不知道他们俩的血氧监测是多少。
顾海彤医生
你父亲今天还发热吗？
顾海彤医生
肺炎目前不是太严重，但是对于老年人来讲主要是看变化。这次新冠肺炎的特点就是变化非常快，有的时候不知不觉老年甚至没什么症状就进展了，因此监测血氧是非常重要的。
顾海彤医生
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顾海彤医生
首先两个人肯定要用抗生素，因为两个人的CRP确实都高的，考虑是一个混合感染，需要用抗生素三，四天来预防细菌感染。
顾海彤医生
最起码血氧要在95以上。制氧机，雾化器我觉得也很需要，问题是现在家中都没有是吗？
患者
我爸爸退烧第三天了，之前烧了很多天。我爸妈在乡镇医院，问了也没有血氧可以测。我爸爸很瘦平时身体弱，会不会本身就比较低。 请问医生，我爸妈用药您有建议吗？我妈妈也是细菌感染吗？医生说她是病毒感染。 因为肺炎康复需要时间，我想买个家用制氧机雾化机，但不知道买什么牌子，怎么买？ 我爸爸妈妈还没有做雾化。
顾海彤医生
对两个人都有混合细菌感染，先用上抗生素吧。因为他们的crp都高。
顾海彤医生
现在什么牌子都不重要了，大牌子是鱼跃牌，但你不一定能马上拿到啊。只要买到那种家用制氧机并且上面还带雾化功能，因为雾化吸入对于老年人排痰止咳平喘非常有效。而且比吃口服药副作用要小。
顾海彤医生
老年人肺炎最重要的是排痰，一定要先用化痰药，比如切诺或者乙酰半胱氨酸任何一个排痰比较好。然后再止咳。因为痰液堵在支气管，引流不畅，肺炎不容易好。
患者
我妈妈目前吃的是右美沙芬，我妈妈吃什么抗生素有推荐吗？我妈妈有糖尿病。 我爸爸输液第6天了，不知道需要输液多久，我爸妈多久复查ct呢？
顾海彤医生
两个人吃头孢类抗生素或者左氧氟沙星类抗生素都行。
顾海彤医生
输液一般是5-7天就行。口服抗生素也是大约5天左右就行了。
顾海彤医生
总的复查肺CT可以在一两个月后再复查，短期内吸收不了。
患者
1.我爸爸输液第6天了，是不是复查c反应蛋白不高就可以停输液？ 2.让我妈妈吃抗生素，3-5天。 3.我爸爸妈妈都要吃排痰的药，请问切诺和乙酰半胱对胃刺激大吗？我爸爸胃病很严重。 4.我买个制氧机带雾化功能，血氧仪，我看看鱼跃牌。不知道买了以后在家方便用吗？是自己制氧吗？ 还是很担心很担心，不知道我爸爸妈妈的肺炎能不能痊愈😭
顾海彤医生
你父亲的问题跟化验没有关系，抗生素属于预防性用药，大约用一周就可以停了，因为他的体温正常了，就是一个好转的趋势。如果血氧都在95以上，那么更不用担心。
顾海彤医生
制氧机的问题你上网搜索就行了，我在这里不解释了。浪费咱们咨询次数。
顾海彤医生
桉柠蒎肠溶胶囊 可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能，从而稀化和碱化粘液，增强粘液纤毛运动，粘液移动速度显著增加，促进痰液排出。务必凉白开水空腹（与进餐错开）吃药，初始用一周，按照急性期用药，每日三次，每次一粒。
顾海彤医生
你看上面是切诺这个药，它是肠溶片，在小肠吸收，不经过胃消化吸收。
顾海彤医生
所以我说了，你尽快把雾化器买好，有排痰止咳的效果。不经过口服药物吸收比较安全。
患者
请问 雾化用什么药呢？我爸爸妈妈用一样的药可以吗？麻烦顾医生建议下。制氧机在后期肺炎康复期，没症状了，是不是也可以经常吸氧，有利于康复？
患者
我爸妈在乡镇医院，我妈妈的血常规说没有细菌感染，都没给开抗生素，我还是得问问专家才放心
顾海彤医生
只要血氧饱和度在95以上。是基本的，当然能维持在97 98更好。所以吸氧就看他自己的数值是多少，他愿意维持在96 97那就多吸一吸。氧疗不是特别强制性的，是要根据病人自己的血氧数值来调整。
顾海彤医生
你父亲CRP80.2，是谁标记出来的呀？这个也是细菌感染的指标啊，正常是10以下。你母亲是17.2稍微高点。
顾海彤医生
那医生给你父亲输液用的是什么呀？不是头孢吗？不是消炎药吗？
顾海彤医生
用雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便.药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液(或者可比特或者异丙托溴铵任何一个)两个药一起治疗，都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行，初始每天早晚雾化一次，每次控制5分钟左右即可，多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口不然药物沉积在咽部可能会有咽部异物感或者声音嘶哑。雾化吸入局部气道黏膜吸收，相对来说非常安全，作用也快。一周后根据咳嗽缓解情况可以减量，每日一次雾化吸入。再坚持一周再考虑下一步停药。针对的是咳嗽比较厉害，有点喘更有效，一般雾化1~2周。
顾海彤医生
你可以拿我这个方案去问问医生，医院也有雾化设备。
患者
谢谢顾医生！我爸爸是输液头孢是抗生素。我妈妈还没用抗生素，我让她吃上。还有让他们做上雾化。谢谢顾医生指导！！！
顾海彤医生
是的，你母亲可以用3~5天的左氧氟沙星。如果一般状况还可以，那么就先吃口服化痰药看看。其实你父亲应该尽早雾化，因为他在输液成分当中有一个氨茶碱，这个药说明病人是有点喘的，做雾化吸入挺好的，你看看医院能不能解决这个雾化问题。
患者
谢谢顾医生，我爸爸改成雾化，二羚丙茶碱需要停掉吗？
顾海彤医生
可以停掉呀。
患者
刚打电话我爸爸肺炎比较严重，医生说白肺，左肺严重，请问用药还有什么建议吗？能恢复吗？😭😭😭
顾海彤医生
尽快雾化，让医生要上点激素，选择地塞米松。但是需要住院用啊。
顾海彤医生
白肺的意思就是进展的比较快是吗？那是否住院了呀？
患者
住院了，但是老年科，呼吸科都没有床位。不是紧张比较快，还是前几天做的ct.我之前不知道比较严重。
顾海彤医生
可以建议医生用激素。
顾海彤医生
其他的需要医生当面综合治疗了。
患者
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患者
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患者
我也看不懂 这种缩略图医生能看清吗？
顾海彤医生
能看清，左肺严重。
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咨询时间: 2022-12-31
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