咳嗽变异性哮喘怎么治疗-真实医生回答-春雨医生

患者

医生您好，上次的记录不知您能看到吗？那之后我雾化治疗和布地奈德治疗，感觉咳嗽好多了，但是五月底可能下雨了我开始咳嗽、白天一直气管痒那种，比三四月严重多了。晚上不咳嗽，白天咳嗽很严重，一直气管痒。ct是去年12月底做的低剂量ct，显示没事。查了过敏源，说屋尘螨弱阳性。（男，22岁）

代颖医生

你好，你当时用的是布地奈德吗？还是都宝？

患者

我五月用布地奈德和顺尔宁那会天气很好我都快好了感觉四月的时候也只是每天痒2-3h

患者

我这一周只要醒着都会气管痒

患者

而且有时比如今天还加重了忍不住咳嗽

患者

我睡着了一点不咳嗽

患者

早上醒来心率加快就开始咳嗽

患者

最近一周也在吃雷贝拉唑和阿斯美没用

患者

还在坚持布地奈德

代颖医生

你用布地奈德的时间，持续了多久

患者

一个月

患者

感觉和吃药关系不大真的

代颖医生

患者

用的是信必可布地奈德最近也加了雾化治疗布地奈德

患者

而且也在吃顺尔宁

代颖医生

患者

上个月有段时间我忘记吃了但是感觉反而要好了这次发作了吃数十天也没见效。而且，三四月我每天只痒2-3小时，现在只要醒着气管一直痒，感觉和冬天一样糟糕了

代颖医生

吃甲泼尼龙琥珀酸钠 20mg 每天一次同时使用顺尔宁和都宝

代颖医生

咳嗽程度如何

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

咳嗽变异性哮喘刚刚达标，一直按这个治疗。嗜酸性那个说没达标。我现在咳嗽很剧烈，而且布地奈德和顺尔宁，不是吃了就有效果吗？给我的感觉就是吃了没用，有时候见坏。

患者

12月做的肺ct显示没事

患者

还有去年肺炎好了三个月咳嗽却没消的查血

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

我这个咳嗽刚开始是肺炎（ct诊断）然后吃拜复乐好了，然后过了一段时间咳嗽继续开始不过没有肺炎时候严重

患者

一直表现就是气管痒、冬天加重

代颖医生

或者这样，你接着布地奈德雾化，加噻托溴铵气雾剂，和孟鲁司特。

患者

可是我为什么时好时坏

患者

而且我检测feno也是刚刚达标

患者

有的医生说都不算

患者

我吃了很多哮喘药也不见效

患者

还有我咳嗽咳到肺偶尔痛正常吗

患者

就是感觉胸都不舒服

患者

我见病友吃药都是可以缓解为什么我和吃药感觉没太大关系吃着吃着也时好时坏

代颖医生

患者

为什么我咳嗽咳多了胸痛

患者

隐痛

代颖医生

患者

医生我现在该怎么办？

代颖医生

最好的办法是去医院输甲强龙，按哮喘治疗一段时间

代颖医生

患者

为什么我会一直气管痒现在

患者

随时都想咳嗽

代颖医生

患者

干咳

患者

我没有感冒

患者

我吃了消炎药也不见好转而且不发烧喉咙不疼

代颖医生

患者

去大医院还是校医院？

代颖医生

患者

好的

患者

现在有什么建议我吃的药物

患者

我要一周后才能去医院

患者

还有我发现最近咳嗽的这些日子我几乎不出宿舍也不锻炼还熬夜

患者

关系大么

代颖医生

和你不出宿舍关系不大。和雨季有关。

代颖医生

你加点茶碱缓释胶囊，甲泼尼龙琥珀酸钠20mg口服

患者

这两个多少钱？

患者

我这里没有雨季东北最近下雨也不多

代颖医生

你们下雨不多，那天气变化大吗？

代颖医生

你还是把气管镜做了把，排除一下气管内问题

代颖医生

去大医院

患者

气管镜这里有两个大医院

患者

一个要住院抽血什么都要

患者

说要2000元

患者

还有一个只用门诊 300元

患者

早上下雨了起来我就咳嗽了

代颖医生

肯定要抽血的。你有医保吗？学生应该可以报销。我建议你住院系统检查。

代颖医生

你去问问学校，你们报销比例是什么

患者

医生怀疑我什么病？

患者

我住院可以报销50%

患者

还有我现在食欲好差

代颖医生

就是咳嗽变异性哮喘啊排除气管内病变导致的咳嗽

代颖医生

气管内结核等

代颖医生

你显瘦吗

患者

烦人

代颖医生

消瘦吗

患者

最近半个月瘦了4斤

患者

熬夜比较多

代颖医生

免熬夜很影响免疫力的

患者

我现在去吃那个药吗

患者

我论文还要六天

患者

答辩完我才能去医院

代颖医生

我还是建议你住院系统检查。我和你这样交流，我不能听心肺，看到你的精神面貌等，然而这些都是很重要的。搞清楚，治疗好，再出院

代颖医生

研究生还是大学生

患者

本科生

代颖医生

那就答完辩去吧。你暂时试一下氨酚双氢可待因能不能镇咳

代颖医生

都宝你用的几喷？

患者

你加点茶碱缓释胶囊，甲泼尼龙琥珀酸钠20mg口服

患者

是这两个吗

代颖医生

是的

患者

我现在信必可早晚一吸、阿斯美、顺尔宁

代颖医生

信必可多大剂量的

患者

4.5微克

患者

我还要吃啥

患者

那就答完辩去吧。你暂时试一下氨酚双氢可待因能不能镇咳

代颖医生

160：4.5吗

患者

你加点茶碱缓释胶囊，甲泼尼龙琥珀酸钠20mg口服

患者

对

患者

这三个药我都要吃吗

代颖医生

你今天用成2喷每天两次，加茶碱缓释胶囊，加口服甲泼尼龙20mg口服，如果不好转，加氨酚双氢可待因

患者

顺尔宁和阿斯美还要吃吗

代颖医生

如果变成2喷，每天两次，情况即好转，就不加甲泼尼龙。

代颖医生

顺尔宁接着吃，阿斯美不吃

患者

好

代颖医生

有问题随时联系，我看到都会尽快回你

患者

四月我咳嗽都轻了我还嫌难受现在一下难受好几倍

代颖医生

明白。如果确诊是cva，必须按哮喘治疗缓解。有些病人确实要输液

代颖医生

激素要求比较大

患者

为什么我当时天气比现在差还刮风

患者

我都没有现在这么严重

代颖医生

所以我反复说如果确诊是这个

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这个可以吗

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

药房只能买到这两个

代颖医生

多索茶碱可以

代颖医生

肺宁就算了

患者

为什么算了……

代颖医生

没多大用的

患者

甲泼尼农买不到...

患者

明天买甲强农片可以吗

代颖医生

把信必可加倍剂量

代颖医生

有没有夜间咳嗽更剧烈

患者

这一点我要好好说说

患者

我临睡前的时候压力很大因为很累了所以咳嗽

患者

但是睡着了一点不咳嗽

患者

醒来的时候我的心率慢慢变快气管慢慢变痒

患者

睡着了一点不咳嗽

代颖医生

Cva其实是夜间咳得比较剧烈呢。咳得根本睡不了。

代颖医生

特别是清晨

代颖医生

你白天咳得频繁但是程度剧烈吗有没有咳得全身都在抖呢？

患者

没有大多情况都是气管痒忍着

患者

忍不住了咳两下

患者

睡着了气管一点不痒

代颖医生

你这个到底是不是啊去做个气管镜吧

患者

有医生说我是心因性咳嗽

患者

晚上睡着了一点不咳嗽

患者

白天压力越大越咳嗽

患者

咳嗽的时候心率都会变快

代颖医生

心因性，一般注意力集中时候，不咳

患者

那我还继续吃这些药吗

代颖医生

你到底有没有心理作用啊

患者

肯定有咳嗽

患者

但是情绪会影响咳嗽

患者

晚上睡着了一点不咳嗽

患者

😭😭😭

患者

今天下雨比昨天咳嗽严重

代颖医生

情绪影响咳嗽这个说法有点心理因素了

患者

我晚上不咳嗽白天一直气管痒

患者

痒是主要症状

患者

医生您觉得像什么病

患者

😭😭😭

患者

我越咳越焦虑

患者

越焦虑感觉越咳嗽

代颖医生

你可能真的是心因性啊我觉得你好焦虑啊

代颖医生

你在专注的时候咳不咳

患者

会减轻

患者

出门的话放松也会减轻

代颖医生

可能真的有点心理作用

患者

我以前以为是室内咳嗽狠

患者

但是发现可能是室内呆着压抑

代颖医生

你分散一下注意力

患者

但是和天气真的有关系冬天下雨咳嗽狠

患者

晚上睡着一点不痒气管痒是主要症状

代颖医生

可能存在部分心理作用

患者

我现在身体上有焦虑症、胃病、咳嗽

患者

胃病是食管炎和胃息肉（胃镜）

患者

我吃雷贝拉唑咳嗽不见好

代颖医生

你可能真的是焦虑症

代颖医生

看个身心疾病科

患者

我是焦虑症，我看过心理科但是咳嗽也肯定有原因

患者

我咳嗽好了我不会焦虑不安但是咳嗽不好

患者

医生您真的好

患者

打扰您了明天我再找您不早了医生您早点休息

代颖医生

咳嗽可能和天气有部分相关但是你要解决焦虑否则你觉得一直没治好好的你也早点休息好好准备答辩

患者

我这里医院要是有一个医生有您一半好，我可能都治好了。我这里医生除了检查+开药，别的一点不说，吃药又没用，就让我重复检查，循环往复，病因查不到，成药罐子了。😭医生晚安

患者

医生我12月底做的三甲医院体检中心的低剂量CT，显示一点没问题，我这个不会是恶变吧我最担心这个

代颖医生

不会导致癌变。低剂量和你过安检差不多

患者

不是担心辐射我是担心低剂量查不准

代颖医生

很准不用担心

患者

六个月时间不会恶变吧医生

患者

刚下雨了我咳嗽又狠了还胸痛

代颖医生

不会。哎，你真的是焦虑症

患者

今天咳嗽比昨天好点但是昨晚睡觉的时候不咳嗽了肺有点隐痛、早上刚起来呼吸的时候气管痛，过一会好了

代颖医生

好的，不要太紧张了。好好准备答辩

患者

医生我现在不是太紧张

患者

我肚子明明很饿却吃不下饭

患者

是不是吃顺尔宁有抑郁作用

患者

情绪很低落茶饭不思

代颖医生

没有的。你可能太紧张了

代颖医生

你是抑郁症吧

患者

以前不是这样的这几天茶饭不思没有胃口以前从来不这样这几天情绪很低落

患者

不知道是身体原因还是心理原因

代颖医生

你去看看心理科吧

患者

我之前看过轻微焦虑也没有抑郁倾向最近感觉特别抑郁

患者

😭

代颖医生

去看看心理科非常有必要

患者

我看过但是最近真的不知道怎么回事不知道是不是咳嗽带来的连锁反应，但我以前咳嗽再严重也不像这样茶饭不思

代颖医生

可能还要再去看，你这可能是加重了