患者
覃医生，您好。我父亲今年66岁，去年12月份体检血糖7．1，最近口渴，体重下降，今天到医院测血糖，14．7，请问还要做什么检查，如何治疗，谢谢！（男，59岁）
覃舒文医生
您好！请问患者的身高体重？上述血糖结果都是空腹血吗？患者有无糖尿病家族史？目前是否同时合并有其它疾病？12月体检的报告能否看看？
患者
身高168，体重81公斤。是空腹血糖，家里有四个亲属（我爸的哥哥，姐姐，侄儿）都患有糖尿病。没有其它疾病
患者
体检报告给您拍照
覃舒文医生
好的
覃舒文医生
患者既往体重最重的时候是多少？
患者
这段时间体重下降了6一7斤
患者
以前最重时170斤
患者
这两天控制饮食，连续三天血糖下降了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：目前体重指数28.7，既往30.1肥胖患者，有明确糖尿病家族史，近期有口渴消瘦表现，两次空腹血糖异常，糖尿病诊断可以明确。
患者
请问还应该做什么检查？如何治疗？
覃舒文医生
2016年12月体检报告中，除了血糖异常，肝肾功能尿常规等均未见异常，同时患者目前没有任何并发症和合并疾病，因此，对于新诊断的肥胖糖尿病患者，建议：
覃舒文医生
从饮食、运动及药物三方面同步着手。饮食上，建议看一次营养科大夫，将患者的饮食生活习惯跟大夫沟通，制定出一套适合患者本人的个体化的饮食控制方案；运动方面，找到一项患者喜欢有力所能及的运动，坚持下来，比如每天至少在饭后30-45分钟后运动约一小时；药物治疗方面：糖尿病是慢性病，需要长期随访的，因此建议患者找到一个能够长期随诊的医生，在其指导下进行治疗。患者肥胖，因此减轻体重对他来讲非常重要，控制饮食、加强运动之外，可以考虑用二甲双胍治疗（通常在三餐前服用，如果有胃肠道反应，则可以改为三餐后服用）。
覃舒文医生
随访：每三个月查一次糖化血红蛋白、每年做一次肝肾功能血脂的检查，同时每年需要到眼科查一次眼底。
覃舒文医生
治疗方案的调整：经过饮食控制、加强运动和二甲双胍的治疗后，最重要的是体重要减下来，同时血糖也因该达到下述标准：
覃舒文医生
病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者 控制标准：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%。
患者
请问覃医生，现在需要注射胰岛素吗？
覃舒文医生
若患者经过上述处理血糖没有达到上述理想标准则需要自己长期随访医生的指导下进行治疗方案的调整。
覃舒文医生
有一种方案：新诊断的糖尿病患者短期用胰岛素进行强化治疗，将血糖迅速控制好后再换成口服药。鉴于患者经过自己主动饮食控制血糖能明显下降，患者可以不用短期胰岛素强化治疗。
覃舒文医生
以上个人意见供您参考。
患者
请问哪种方案对身体损伤小
覃舒文医生
都是很安全的方案，没有好坏之分。
覃舒文医生
胰岛素治疗需要掌握好剂量，防治低血糖的出现。
患者
今天做一些检查，之后把检查结果发給您，请您帮忙看一下
覃舒文医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
糖化血红蛋白蛋白9.8了，提示患者血糖水平很高有一段时间了，加上空腹血糖为16.6，患者主动控制饮食尽管描述血糖有所下降，但上述新化验结果提示目前最好的处理方案：饮食控制+运动+到医院在医生指导下进行二甲双胍联合短期胰岛素强化治疗。
患者
嗯，已经办理入院
患者
请问这种情况要住多久呢？
覃舒文医生
这需要负责医生根据患者的具体情况决定的。
患者
我爸爸这种情况多久糖能降下來呢
覃舒文医生
您这个问题是无法告知的，只能有负责给他治疗的医院大夫回答您。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-04-17
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
