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患者
想平医生帮我看看报告。帮我诊断下什么结缔组织病(女,32岁)
平医生你好,我是2018年生完小孩,后面一年体检发现轻度脾大,后面复查几次都是轻度偏大医生说不要紧,白细胞一直都是低于正常值3点多,2020年去住院检查说是结缔组织病,现在吃的药有纷乐。
医生考虑红斑狼疮。请你帮我看看
近四年检查报告c反应蛋白和肝肾功能和血沉都是正常。2020做了骨穿没有异常,我现在问题就是一直白细胞不正常,然后鼻子里面有点血丝,有时候扣。近来腰酸。
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平雯雯医生
你好,你现在因为出现了尿蛋白所以的确是需要考虑狼疮的
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平雯雯医生
你这个尿检查是尿常规吧
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平雯雯医生
你需要做一个24小时尿蛋白定量检测评估到底有多少的尿蛋白才好评估病情程度
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患者
😭😭这是我今天做的尿常规,但是我抽血化验狼疮那项没有显示有狼疮,我也没有什么雷诺啥现象呢。您觉得我是狼疮么。
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患者
我这种能有什么药用么
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平雯雯医生
你自身抗体滴度比较高,再加上有白细胞低,在又尿蛋白就需要考虑狼疮可能性
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平雯雯医生
你这个尿常规里面的尿蛋白不够准确,只是提示有,所以需要做24小时的尿蛋白好好的评估一下尿蛋白到底有多少
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平雯雯医生
你目前在吃的药只有羟氯喹一种吗
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平雯雯医生
另外你尿常规里面也有不少细菌。如果存在尿路感染也可能导致尿蛋白的出现,所以你现在还是需要查24小时的尿蛋白
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患者
因为我还想生小孩,现在像我这种情况是不是没有机会了😭,2020年那时候去过住院医生有开激素和纷乐,吃了一年我觉得经常生病到一片的时候就自己停了没吃,现在就是只吃了纷乐一种,您能给点建议吗。现在能吃的药
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平雯雯医生
你现在先别急着治疗。还没有完全的评估好病情
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平雯雯医生
白细胞现在多少
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患者
白细胞现在是正常的,3.75。但是我几年都没正常过,每次都在3.3。会不会因为尿里面有细菌才升高了一点,所以这次白细胞并不是真的正常
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平雯雯医生
那到底有没有尿蛋白现在对于你的诊断和治疗非常重要
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平雯雯医生
如果没有尿蛋白或者很低,那你还是可以继续这样治疗。
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平雯雯医生
如果有尿蛋白那就不一样了,单纯羟氯喹就不够,需要加激素或者用免疫抑制剂或者生物制剂
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平雯雯医生
你这个尿常规到底有没有尿蛋白评估的不够准确
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平雯雯医生
把24小时尿蛋白这个检查做一下。
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平雯雯医生
可以同时多喝点水。再重新留一次尿常规,注意留取之前可以局部消消毒,留取中间的一段尿液。这样比较准确
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患者
好的😭谢谢平医生
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平雯雯医生
不客气,你也不用太紧张,毕竟你目前其他的指标都还可以的。
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患者
我这个反正就是有结缔组织病了吧💔,
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患者
而且我去年一年生了不下五次结膜炎。免疫力太差了,是因为吃纷乐的原因,还是结缔组织病就会这样。像我这种可以吃中药调理么
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平雯雯医生
结缔组织病是肯定有的,现在就是需要评估一下够不够狼疮
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平雯雯医生
你免疫力的确不太好,免疫球蛋白都比较低
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平雯雯医生
纷乐本身免疫抑制作用比较低的,还是需要吃的。你可以用一些胸腺肽增强免疫
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患者
我补体3和免疫球蛋白那个也没正常过。是不是早期化验狼疮标志物化验不出来。因为我做了两次都正常的,但是就是冷天气经常生病,要不就是鼻子里面烂就是长结膜炎。天气暖和就还好。如果是24小时尿蛋白正常就不是狼疮这个意思吗。
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平雯雯医生
那就暂时达不到
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平雯雯医生
结缔组织病就是一种未分化的状态,有可能会一直不变,有可能会进一步分化
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平雯雯医生
所以病情3-6个月也需要随访
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平雯雯医生
你容易感染是和你有结缔组织病有关系的
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平雯雯医生
可以用一些增强免疫力的药物,打一打胸腺肽
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平雯雯医生
这个需要去你们当地医院咨询具体是哪一种药物
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患者
真是太谢谢平医生,你说的很详细。我现在懂了
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平雯雯医生
不客气。
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咨询时间: 2024-04-03