我是在5，6年前的一次检查发现了三高，也有痛风比较早，对于血压方面一直吃的是替米沙坦，施慧达，酸美托洛尔，一直都是135，87左右，然后最近一段时间突然血压不正常了，基本都是150，90左右，今天冲到167，91，然后中午12点左右又加了个施慧达，稍微降了点，（男，44岁）

氯沙坦钾片有没有用过，建议先调整施慧达，换成氨氯地平(络活喜)或者拜新同控释片，酸美是美托洛尔，也换成比索洛尔控制血压和心率都更好。做继发性高血压的相关排查，常需查肾脏，肾血管，肾上腺B超或CT，血电解质，肾功能，肾素，血管紧张素，醛固酮，皮质醇，尿蛋白，尿常规等情况，看看有没有异常。要目前有没有糖尿病，有糖尿病，血压要求降更低。明确，长期高血糖才影响大，目前不考虑血糖高影响，独立存在，需进一步明确糖尿病。现在吃什么降糖药治疗，这么多年了就吃一个降糖药吗，糖化血红蛋白多少。