患者
大夫我最近感觉左手不太灵活，就去查体，然后给我开了验血，您看我这是不是有问题啊好害怕（男，25岁）
孙飞医生
您好，发过来吧，我帮您仔细看看😊
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我现在担心的不行
孙飞医生
先别着急哈，我先看一下
患者
好的我等您回复
孙飞医生
化验结果都不错，不用过于担心😊是不是担心那个抗核抗体的结果和尿酸？
孙飞医生
另外，左手具体怎么不灵活，跟我详细描述一下
患者
我一查，说什么红斑狼疮，我都要吓死了
患者
我是研究所的工程师，最近觉得敲键盘左手有点怪怪的，有点没力气
患者
是担心这两项，然后我还查了脑ct和血常规都没事
孙飞医生
😊😊现在好多人都被网上的信息吓着了，抗核抗体弱阳性可以见于正常人，而且系统性红斑狼疮的抗体滴度一般都是非常高的，再就是这个病多见于女性，男性很少有得的，明白了？兴许我现在去抽血化验也是阳性的😊
患者
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患者
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患者
这是我的什么反应蛋白
孙飞医生
这些结果都非常好，放心吧😊
孙飞医生
另外，您还有其他的不舒服吗？
孙飞医生
家里人有得风湿病的吗？
患者
家里人没有，别的没啥，就想查一下为什么左手怪怪的
患者
而且大夫，我验血是早上，但前天晚上公司聚餐，吃的海鲜刺身喝了清酒，会不会影响了尿酸
患者
我平时滴酒不沾，但是那天喝了清酒，酒量很差
孙飞医生
怪不得尿酸高呢😊肯定有关系的
患者
我现在就是担心风湿类疾病，特别害怕那个阳性
患者
您看我的所有报告，我有问题吗
患者
会不会有肝病？也会阳性？
孙飞医生
待会儿我好好跟您分析一下那个抗体和尿酸哈，请稍等，我换成电脑打字哈
孙飞医生
您也再想想自己的问题，包括之前得过啥病之类的
患者
之前没得过什么啊
患者
我就是想查手，去神经内科结果给我开了这些检查，我特别害怕有问题
孙飞医生
您好，我来帮您解除顾虑吧😊下面我来问您几个问题哈
患者
您问，您觉得我有问题吗
孙飞医生
平时经常长口腔溃疡否？遇到紫外线照射身上或脸上会其皮疹吗？关节是否有肿痛？脸上是否有红色皮疹？掉头发厉害吗？手指头遇到凉水后是否会特别发白，就像那种煞白煞白的颜色
患者
偶尔会口腔溃疡，现在嘴里就有，因为之前吃东西咬破了，没有印象有皮疹，关节现在脚面有一点点疼，以前没有，脸上没皮疹，最近掉头发很厉害
患者
但是我最近工作压力也特别大，天天加班，而且还焦虑
孙飞医生
掉头发厉害是那种一大把一大把的吗？头发比原先有非常稀疏的变化吗？还是因为工作或精神压力大，引起的掉头发？
孙飞医生
好的，那我知道了，如果是这样，那我认为您目前没有风湿性疾病，系统性红斑狼疮就更谈不上了
患者
我不知道是不是压力太大，前段时间掉头发严重，现在好多了，就是有一段时间洗澡一手都是，但不是大把，就洗头时十几二十根，现在好很多了
患者
我就是特别害怕那个抗体弱阳性，会不会有问题，还有就是痛风担心，还有有没有肝病
孙飞医生
首先那个抗核抗体，人体每天都在正常的新陈代谢，产生的那些凋亡的细胞就会暴露细胞核抗原，人体在自我监测的过程中就会产生抗核抗体，所以正常人是完全可以阳性的，明白了吗？
患者
好的很感谢您，所以这个我完全不需要担心红斑狼疮？
患者
还有免疫疾病？风湿疾病？
孙飞医生
风湿性疾病中的抗核抗体滴度一般都是非常高的，像系统性红斑狼疮的抗核抗体更多的是1:1000以上呢，所以您距离这个病还十万八千里呢。再就是您没有任何这个病的色彩，我上面问的那些问题您都不符合，所以自己就不要过于担心了哦，不然心理压力这么大，到头来心理问题反而无限放大身体的不适，明白了吗？
患者
所以我不需要考虑风湿类免疫疾病是吗？
患者
网上说也有可能是肝病？
孙飞医生
风湿性疾病包含120多种疾病，系统性红斑狼疮只是其中的一种，痛风也是其中的一种
患者
所以还有可能是别的病？
孙飞医生
如果网上的信息都是真的，那么我估计医生都可以退休了，哈哈。所以遇到问题，还是要记得找专业人士咨询哦，包括其他专业的问题，都应该得到专业人员的指导。您的肝功能都是正常的，那个生化检查的化验单都有提示，所以肝病的可能性也非常小
患者
所以您给我的意见就是，可能就尿酸要注意下？其他的都没问题？
孙飞医生
这次检查尿酸确实高，考虑跟您前一天喝酒有关系，如果您不是那种体型很胖的，又没有高血压糖尿病的话，那么以后注意生活方式即可，尽量保持尿酸水平正常，否则如果长期尿酸高，得痛风的可能性还是有的
孙飞医生
对的，目前没有任何依据表明您有什么风湿性疾病，尿酸的问题必须要注意了，饮食上要注意，平时还应运动锻炼，控制体重，戒烟酒
患者
我是稍微有点胖，178cm，180斤
患者
我去年还没有尿酸高，我就多注意就好了对吗，肯定没有风湿免疫的疾病对吗，这我最担心
患者
就是害怕那个抗核抗体
孙飞医生
目前没有任何风湿病的色彩，这个抗体的问题就是上面跟您解释的那样。如果还是不放心，以后就每三个月或半年复查一次抗核抗体，如果后面复查阴性了，或者仍旧是这个弱阳性，那不就更说明没有问题了嘛，所以现阶段还是应该放平心态哦
孙飞医生
不过您的体型确实偏胖，更得注意生活方式了，目前没有关节肿痛的问题，当前最多诊断是高尿酸血症，如果哪天关节肿痛的厉害了，那就离痛风不远了，到时候就得吃降尿酸药物了
患者
那我现在可以自我调节过来吗，减肥有用吗
患者
我就完全不考虑风湿了可以吗大夫
患者
我这些检查，主要就要在意尿酸对吧
患者
我今天的确脚面疼，但是没抽血之前没疼过
孙飞医生
对的，重点关注尿酸，减肥控制体重肯定是有一定作用的，毕竟现在肥胖带来很多社会性问题，肥胖患者高血压糖尿病痛风的发病率都高
患者
我还是想跟您确认，我真的不会是风湿对吗，太害怕了
孙飞医生
恩恩，目前没有证据表明您有风湿病，您真的是太焦虑了，心理压力太大对身体可不好哦
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患者
好的太感谢您了
孙飞医生
别客气，早点休息哦，祝身体健康！
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咨询时间: 2019-06-04
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