患者
您好：诊断为急性冠脉综合征，心源猝死，发病后40分钟开始抢救，抢救当时逸博心率30/分，无自主呼吸，血压为0，颈动脉搏动无，瞳孔散大，心肺复苏后抢救成功。进ICU继续治疗，诊断缺血缺氧性脑病，植物状态。心肺复苏后肌钙在20小时左右化验两次0.05和0.06，正常值是0.01。请问心肺复苏后根据上述的危重症状（血压0)肌钙蛋白0.06可以判断为是冠脉狭窄导致的吗？心肺复苏一定会导致肌钙升高吗？谢谢。（女，59岁）
李诗贤医生
这种情况有多久了？有什么诱因吗
患者
您好，在水时出现的休克，大夫同时考虑过敏性休克的，但无喉头水肿和皮疹。
患者
您好想判断一下是否能根据当时的病危症状喝肌钙蛋白判断是否有冠脉狭窄？谢谢。
李诗贤医生
狭窄，栓塞，痉挛都可以导致心源性猝死
李诗贤医生
都可以出现肌钙蛋白生高
李诗贤医生
说明有心肌损伤
患者
嗯，谢谢。请问如果是痉挛导致的血压为0，肌钙有可能不高的是吗？？？谢谢。
李诗贤医生
血压为0，说明心脏骤停
李诗贤医生
通常会有基础病，导致心肌损伤，出现肌钙蛋白异常
患者
是的，您看这和肌钙数值与当时的病危状态相符么？？谢谢？
患者
就是说没有太大的心肌损伤为什么会出现病危状态？？谢谢。
李诗贤医生
依据某一项指标推测病情，不科学
患者
这种程度的心肌损伤会是冠脉狭窄导致的血压为0等病危状态吗？？谢谢。
李诗贤医生
可以的，甚至有的患者没有机会检查肌钙蛋白
患者
嗯嗯，因为老娘是植物状态可能做不了照影和CT 怎么判断当时冠脉狭窄程度呢？？谢谢。
李诗贤医生
栓塞，痉挛，梗死都会出现冠脉狭窄，甚至堵塞不通
患者
谢谢，就是说急冠导致的病危症状血压为0也有可能肌钙只略高一点点，对吧？？谢谢。
患者
是的，请问如果不通了导致血压为0，肌钙又可能只是略高正常值以电点么？？谢谢。
李诗贤医生
是的，也可以正常，患者抢救及时，有条件，其实很多患者根本没有机会检查这些生化指标
患者
谢谢，可以理解为急冠就算导致冠脉不通了，血压为0，只要抢救及时心肌损伤标志物有可能正常对吧？？谢谢。
患者
肌钙的数值与当时血压为0是不矛盾的对吧？？谢谢。
李诗贤医生
可以这样理解
患者
谢谢，请问如果有冠脉狭窄在抢救后的心电图也能判断出来是吗？指的是st抬高性心梗和非st抬高性心梗吗？？谢谢。
李诗贤医生
通常都会有心肌缺血损伤，出现异常
李诗贤医生
不一定
患者
谢谢，就是心电图有没有冠脉狭窄主要看心肌缺血，不一定看表不表现心梗对吗？？又可能抢救及时没发生心梗是把？？谢谢。
李诗贤医生
需要综合判断病情，不能依靠某一项检查结果
患者
好的明白了。最后请问一下如果复苏后心电没有心梗表现可以排除急冠心源性猝死吗？？谢谢。
李诗贤医生
不能依靠一种辅助检查诊断疾病
患者
哦，谢谢。您的意思是复苏后心电没有心梗表现，肌钙数值未明显增高只有排除心梗，排除不了急冠其他病因导致的病危猝死队吧？？谢谢。
患者
纠正下错别字，是只能排除心梗。谢谢。
李诗贤医生
可以这样理解
患者
谢谢您，麻烦您如果是冠脉痉挛导致的血压为0的上述病危状态肌钙蛋白是有可能增高也有可能正常的是吗？？谢谢。
李诗贤医生
是的
患者
好的，谢谢麻烦您了。对话关闭后好评。多谢了。
李诗贤医生
不客气
患者
多谢。
李诗贤医生
好的
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咨询时间: 2018-04-28
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