患者
杨医生您好，我想向您咨询一下腹透的事宜。（男，27岁）
杨雪芬医生
您好，很高兴为您解答
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生您好，我妈妈昨天做的腹透置管出院资料，这边的主诊医生开了一天透两次的量让她回来透，但是每次留腹时间和透析间格时间没有详细说，只是说如果不舒服就换水可以了，原则是怎么舒服怎么来，我想问问你们那边如果一天两次的话是怎么搞啊？我想尽量规范点。
患者
住院的时候也是一天两次，基本上是第一次是早上放进去后，留五六个小时，然后排出后接着放第二次，就留过夜了，但这样第二次基本是留十多个小时的
患者
但是这样不怕1.5的腹透液四五个小时后毒素已经发到饱和状态，再不排除，就会有被反吸收的可能吗？这是我所担心的
患者
但主诊医生说可以留那么久，这就与部分医生意见有所分歧，所以我现在也很迷惑
杨雪芬医生
你好，常规都是一天做四袋，分夜间留腹或干腹，白天一般做四个小时需要换液，你的第二次换液后留腹的时间确实太长了
杨雪芬医生
拍的图片有些不太清晰，目前肾功能怎么样，血肌酐多少，当时医生为什么建议做两次？
患者
血肌酐541
患者
没有水肿，没有什么症状
杨雪芬医生
血常规怎么样，目前血红蛋白多少
杨雪芬医生
病程中有没有发生过高钾血症
患者
入院手术前的检查钾是4.5
患者
但现在没有找到血常规单，之前医生说没贫血
患者
有异常的指标是血肌酐，甲状旁腺和磷
患者
还有二氧化碳含量和总离子间
患者
这些是有异常的
杨雪芬医生
有没有发生过心衰？
患者
没有的
杨雪芬医生
嗯，我个人建议做两到三次，每次留腹四到六小时，夜间就不要留腹了，一个月后要再次去评估腹膜功能，建议去上级医院评估吧，评估后会根据当时的腹膜功能调整腹透方案
患者
这边医生让我妈妈一周后复查，我都有打算去省级医院看病了，但是首诊和置管手术都不是在省级医院做的，不知道会不会接诊呢
杨雪芬医生
一周太短了，没有不舒服的话半个月到一个月吧，肯定会接诊的，放心
杨雪芬医生
去的时候带上手里有的就诊资料
患者
那现在如果一天两次，留腹4-6小时一次，晚上不留腹的话，可能要浪费一包药，到时候问医生开，他会开吗？
杨雪芬医生
药肯定会开的，如果想留腹，建议做四袋，其实常规都是要做四袋的，当地医院可能考虑你妈妈目前状态还好，所以让少做两袋
患者
噢噢，好的，谢谢杨医生，那我妈妈她早上九点做了一次，下午两点左右放水后，再进一次，晚上八点左右就把他排空，干腹，这样可以吗？
杨雪芬医生
可以的，过程中注意无菌操作，避免引起腹膜炎，如果出现腹透液混浊，有絮状物，或腹痛，发热等症状，需要及时就诊
杨雪芬医生
每次放出的液体量要计量，最好做记录，就诊的时候医生会问，如果放出的没有放入的多，或引流不畅，也建议及时就诊
患者
嗯嗯，这个知道，谢谢杨医生耐心解答啊
患者
这住院期间包括昨晚的都是超出的
患者
好还是不好
杨雪芬医生
好，腹透除了排毒另一个目的就是排水
杨雪芬医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：暂时可以每天做两到三次，每次留腹4-6小时，一个月后上级医院就诊评估腹膜功能，调整腹透方案。腹透过程中注意无菌操作，如有不适及时就诊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-09-21
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