患者
5月15日开始吃优甲乐一片半，过一个月复查甲功，甲功结果看一下用不用调整药物剂量（女，40岁）
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林子晶医生
你好！欢迎你再次咨询！
林子晶医生
你原来就有甲减吗？
林子晶医生
目前看甲功挺好的！
患者
我原来没甲减
林子晶医生
请问现在是妊娠或者哺乳期吗？
林子晶医生
什么时候发现甲减的呢？
患者
我做试管了
林子晶医生
哦哦，成功了吗？
患者
我这不要孩子不用吃不是加减
患者
我甲功正常的
林子晶医生
嗯？我没看懂您的意思
林子晶医生
明白了，你是说你之前没得过甲减，是医生做试管的医生让你吃尤佳乐的，对吗？
患者
试管医生没让我吃
林子晶医生
那为什么吃优甲乐1.5片呢？
林子晶医生
你不是说从上个月开始吃优甲乐的吗？
患者
不知道是不是甲减，我抗体高tsh也在正常范围
林子晶医生
那这不是甲减呀亲
患者
生殖科会看你们内分泌科的病吗？他们不管的
林子晶医生
抗体高不是甲减，是一种自身免疫性的指标
林子晶医生
你吃药之前的化验单有吗亲？
林子晶医生
生殖科也应该会的
患者
抗体高不也得吃优甲乐吗？有要求
林子晶医生
不是的，我给你咨询一下生殖科的医生吧！我没听说过这个说法
林子晶医生
你吃药之前的化验单发给我一下吧！有吗？
患者
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林子晶医生
你发了这张化验单，我就明白他为什么让你吃了你这张吃药之前的化验单，tsh是高的，所以应该吃
患者
我都吃一个多月了，也吃不坏
林子晶医生
不是因为抗体高，而是tsh促甲状腺激素高，这个高了就代表你有轻度的甲减
林子晶医生
所以应该吃的，亲爱的
患者
tsh不高也得吃，没低于2.5
林子晶医生
是的呢！没错
患者
哪次不一定准呢
患者
我每次tsh都不高
患者
就那次高准确性不一定呢
林子晶医生
嗯，反正要降到2.5以下呢
患者
怎么甲减了？
患者
不是亚临床甲减吗？
林子晶医生
对呀，亚临床甲减，轻度的甲减呀
林子晶医生
你目前的值挺好的，我觉得不用调量。
患者
这一片半我都觉得吃多了
林子晶医生
从化验单看呢，挺合适的剂量呀
林子晶医生
你体重多少
林子晶医生
不能凭感觉，要看化验单和体重的
患者
我140多斤啊
患者
这在吃一个月不更低啊
林子晶医生
根据你的体重看这个剂量可以，一个月以后再复查甲功吧！没人能预测一个月以后的数值的。如果你吃目前剂量觉得心慌不舒服，可以减量，然后再复查。但是要保证前三个月tsh都在2.5一下，提高受孕率
患者
有这么大影响吗
林子晶医生
建议tsh在2.5一下，提高受孕几率。
林子晶医生
以下
患者
也不一定影响试管成功率
林子晶医生
嗯，这只是提高成功率的一个方面
患者
就赌一把了怀不上就不要了本身就没报太大希望
林子晶医生
别着急，心态是很重要的。很多做试管不成功的后来放弃了，反而自然受孕，就说明心情太紧张了
患者
也不用自然受孕了，都40了冒风险干嘛了
患者
容易受孕的早怀孕了
林子晶医生
你还年轻呢，40不算大了
患者
大了
患者
高血压压着我呢
林子晶医生
血压还很高吗？
患者
这岁数都危险
患者
就凑合事吧
林子晶医生
放松一些吧！有了就要，没有也无所谓，少很多操心
患者
我这就四个胚胎了，没移植呢，内膜厚
林子晶医生
哦哦
患者
试管太昂贵了，这肚子被扎的全是针眼
患者
这跟打胰岛素差不多了
林子晶医生
是的，做试管就是比较遭罪，心理也比较焦虑
患者
这激素打多了都瘦不下去
林子晶医生
但是你要记住你还年轻，主动权还在你手上
林子晶医生
要与不要，自己身体更重要，开心更重要
患者
这倒是挺对的
患者
月月查甲功也够麻烦的
林子晶医生
没办法，吃着药你就得查，不查不放心嘛！
患者
不查不也一样吗？
林子晶医生
那你还怕吃优甲乐吃多了，这个还得复查的
患者
这怀孕得月月抽，我这胳膊去一次就挨一次罪啊，水平不高的护士都找不到
林子晶医生
你辛苦了！为了要宝宝，怎么办
患者
怀孕了产检也麻烦，血压就得扣下，上医院就高，回家好好的
林子晶医生
还是心情紧张造成的
患者
我既有高血压又有白大衣，医院200都可能
患者
产科大夫血压高都让做掉的
患者
我今天看产科门口量血压看着就吓人
林子晶医生
是的，有一些是妊娠期高血压的
患者
我就是原发高血压
患者
继发都算不上
林子晶医生
嗯嗯，下次就得做一些放松训练然后再量血压
林子晶医生
你肾上腺那个结节后来没事了吧？
患者
没管过
林子晶医生
好吧😓😓
患者
根本也查不明白
林子晶医生
有时候医院可查的东西有限
患者
一查一身病
林子晶医生
不会的，还这么年轻呢😊😊
患者
没多大老年病了
林子晶医生
😛😛
患者
这血压比甲功糟心多了，吃药还不一定啥时候血压高呢
林子晶医生
嗯，血压很不稳定吗？
患者
不一定，今天早上160
林子晶医生
吃降压药了吗？
患者
不吃更高
林子晶医生
嗯嗯，你吃什么降压药呢？
患者
拜新同啊
林子晶医生
其实可以加上点螺内酯试试
林子晶医生
但是备孕期间还得问问生殖科医生
患者
我不是继发
患者
不能吃利尿剂啊
林子晶医生
确定了吗是原发性的？
患者
生殖科不管血压
患者
查不出来就考虑原发了
林子晶医生
嗯，可以咨询心内科大夫
患者
心内科大夫能告诉我的药也那么几个
林子晶医生
有很多以为是原发高血压，有可能因为诊断技术问题诊断不出来
患者
继发不容易降，我这血压容易下来
患者
我吃硝苯地平就好使
林子晶医生
嗯嗯，拜新同确实不错
患者
怀孕吃好像也不安全
林子晶医生
硝苯地平禁用于怀孕20周内和哺乳期妇女
患者
我估计我停不了
患者
拜新同
林子晶医生
这个一定要咨询心内科大夫了，这就不是我的专业了
患者
心内科还说能吃呢
患者
产科也说能吃
林子晶医生
可能因为你还没有怀孕吧！
患者
但是有畸形的可能都得自己承担责任了
患者
我问过说怀孕吃也相对安全
患者
危险就跟出现车祸似的小概率事件
林子晶医生
哦哦，这我就不懂了，权衡利弊吧！
患者
子宫动脉阻力高生殖科都让吃硝苯地平呢
林子晶医生
哦！是吗
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咨询时间: 2020-06-15
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