患者
肾小管损伤的预后怎么样 多久会肾衰竭（男，21岁）
夜尿量越来越多了
尿总是淡黄色
浓缩功能严重受损
昨天第二泡晨尿比重只有1.012 ph7
远端出现了损伤（男，21岁）
图片因隐私问题无法显示
魏云强医生
你好！这种情况多久了？
患者
10月份尿比重 还是正常的 能浓缩到1.030 1.020 昨天第二次的晨尿只有1.012比重
患者
大概可能一个半月了
患者
怀疑远端肾小管损伤
魏云强医生
有什么感觉吗？
患者
浓缩功能出问题了
患者
昨天夜尿了非常多
患者
已经超过750ml了
魏云强医生
有xx习惯？
患者
没有
患者
夜尿多
魏云强医生
有性生活？
患者
量多 不是次数多
患者
没有
患者
次数也多 夜尿量也多
魏云强医生
🈶尿急尿痛嘛
魏云强医生
腰酸痛
患者
腰酸痛没有
患者
我有慢性前列腺炎
患者
有尿频尿急四年了
魏云强医生
你好建议你复查取前列腺液送检
患者
我咨询的是肾脏方面的问题啊
患者
为什么叫我检查前列腺液
魏云强医生
明确是否前列腺炎复发了
患者
我慢性前列腺炎一直没治好啊
魏云强医生
你这尿浓缩问题，多伴是男科炎症引起的
魏云强医生
你既往没有肾脏病史
患者
而且前列腺炎应该是尿频而不是尿多 前列腺炎的夜尿量少 次数多 肾脏问题是夜里量多 次数也多
患者
我7月份打过造影剂 导致肌酐升高过一个星期
患者
算是有肾损伤疾病历史
魏云强医生
急性肾损伤后面肌酐会归正常了嘛
魏云强医生
而且前列腺炎应该是尿频而不是尿多 前列腺炎的夜尿量少 次数多 肾脏问题是夜里量多 次数也多
魏云强医生
这个不要自己以为
患者
7.19号打完造影剂 7.20号急诊肌酐78上限110 7.22 7.25 7.31肌酐一直在100上限104 肌酐打完造影剂后一个星期里临界
魏云强医生
应该以临床医学书籍、临床指南共识为依据
患者
这是肾内科医生和我说的呀 我网上咨询的主任医师
患者
说肾小管损害 浓缩功能出问题就是首先夜尿量多 超过750ml
魏云强医生
打完造影剂，医师没交代多喝水等促进排泄
患者
然后尿比重低
魏云强医生
复查血肌酐，尿常规蛋白、潜血（红细胞）没得问题
魏云强医生
就别担心啦
患者
您真的是肾内科医生吗
患者
尿常规蛋白跟小管蛋白没关系啊 尿常规的蛋白一般是肾小球蛋白
魏云强医生
尿比重 ph，生活饮食、出入量等因素关系密切
患者
肾小管损伤是小分子蛋白
患者
尿常规看不出来肾小管有没有问题的 但是比重低肯定有点问题
魏云强医生
影响肾小球滤过率、肾小管重吸收功能
患者
我近端肾小管指标查过是正常的 阿尔法 β2蛋白正常
患者
但是远端肾小管检查我们这里没有渗透压检查 所以只能看尿比重和ph
魏云强医生
NAG
魏云强医生
做过？
患者
我是远端肾小管出问题了
患者
所以比重才低
魏云强医生
尿、血的
患者
nag没做过
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张检查是11.20号的就是上个月检查的
患者
医生全开的是近端指标 和肾小球检查我都没事
患者
浓缩功能出问题应该是远端肾小管
患者
我上面发的检查单子 血视黄醇结合蛋白也正常 说明近端肾小管重吸收没有问题 出问题的就是远端肾小管 浓缩功能出问题 才导致我夜尿量多
魏云强医生
比重在正常范围，目前暂不考虑远端损伤可能
魏云强医生
尿比重，临床影响因素较多
魏云强医生
你夜尿多，跟你当天液体摄入量🈶关系 及 之前造影剂影响可能
患者
我这些单子能不能排除肾小管酸中毒 那个血清总二氧化碳 指标可靠吗 听说现在临床上大多数都不开这个检查了 意义不大
魏云强医生
但目前比重正在正常范围，临床没有依据🈶远端小管损伤； 尿频问题目前没有依据由 是否🈶远端损伤？造成
魏云强医生
特异性不高
魏云强医生
你上海哪个医院🏥检查的嘛
患者
我是夜里尿量多 这个很严重！
患者
复旦大学第五人民医院
患者
三乙医院
患者
没有远端肾小管检查
魏云强医生
首先你要排除是否是液体入量问题
魏云强医生
是有前列腺炎复查情况
魏云强医生
影响到膀胱功能
患者
白天没排完的尿会导致夜里尿量增加吗？ 不是说夜里肾小管就开始工作了吗会浓缩你的尿液
魏云强医生
临床建议少量多次饮水，勤排尿，避免憋尿
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咨询时间: 2021-12-25
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