患者
女，54岁，高血压（高压170），心慌，腿软，全身无力，无食欲，心电图正常。（女，52岁）
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蒋飞医生
你好，请问这种情况多长时间了？
患者
6天
蒋飞医生
现在最主要的不舒服是什么症状？最主要的
患者
腿软
蒋飞医生
高血压控制如何？
患者
没控制
患者
今早测量 高压170
蒋飞医生
那你这个～～～为什么尼不控制血压尼？？？
患者
实话实说，我们不会控制。
患者
吃降压药吗？
蒋飞医生
这个你需要去心内科看，用降压药。高血压对全身都有损害，搞不好你这些不舒服的都是高血压导致的
蒋飞医生
对，用降压药。
患者
去了，也做了心电图，大夫没找到病因，开点心脏的药就打发回来了
蒋飞医生
高血压这个也是需要用药的。
患者
大夫，您能给推荐个降压药吗？
蒋飞医生
心电图，心脏彩超，血脂，同型半胱氨酸，肝功能，肾功能，血糖，血常规，必要时可以加泌尿系彩超，肾上腺彩超，高血压五项
蒋飞医生
现在降压药物提倡以ACEI/ARB类药物为基础，联合用药，优先选择长效药物。联合对象可以去CCB类，利尿剂。而ACEI/ARB类药物对于肾功能有要求，肾功能差到一定程度就不能用，但是肾功能有点差是可惜用的，因为他有保护肾功能作用。同时查同型半胱氨酸是为了明确有没有H型高血压(合并同型半胱氨酸高的高血压)。如果同型半胱氨酸高，在降压的同时还要加叶酸，不然血压不太容易降下来所以我建议你去心内科门诊看一下调整药物，最好去稍微好一点的医院心内科。
蒋飞医生
因为每一个药物都要要求，所以没有这些结果我不太好推荐的。
患者
好的，谢谢。
患者
上午就去的舟山医院（三甲），结果……
蒋飞医生
去的是心内科呢？
患者
嗯
患者
普通内科
蒋飞医生
这个尼需要去心内科
患者
谢谢
蒋飞医生
不客气
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咨询时间: 2019-03-30
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