患者
糖尿病初发，血糖控制不佳（男，52岁）
郑金亮医生
您好，您的血糖多少，空腹和餐后两小时
患者
空腹7.9
患者
糖化5.7
患者
餐后8.9
患者
生活方式干预2月
患者
没有吃药
郑金亮医生
血糖还可以，空腹略高
郑金亮医生
身高体重多少
患者
177 150多斤
患者
是否要做ogtt实验
郑金亮医生
可以查一下胰岛功能
郑金亮医生
测胰岛功能需要空腹抽血，然后喝75克葡萄糖水（300毫升），之后半小时，一小时，两小时，三小时抽血测血糖，胰岛素和C肽
郑金亮医生
血糖高与遗传，熬夜，肥胖，情绪波动大，缺乏运动，高热量饮食，作息不规律，脂肪肝有关系
郑金亮医生
糖尿病是综合治疗，需要饮食，运动，血糖和并发症监测，药物治疗和您要掌握糖尿病相关知识
郑金亮医生
定时定量进餐，营养均衡，搭配合理；一日三餐，每餐主食干重1.5-2两左右，肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两，青菜半斤以上，少油少盐，不吃粉条～粉皮～粉.si等，不能喝粥，忌油炸零食。吃水果时，适当减少主食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高，吃的时候需适当减少主食（2-3两相当于1两主食）。每餐细嚼慢咽，一般情况进餐时间在20-30分钟以上。 戒烟酒。 饭后一小时适当运动 生活作息规律，早睡早起
郑金亮医生
糖尿病的血糖控制标准：空腹5-7之间，餐后10以内，糖化血红蛋白低于6.5～7.0以内。如果没有低血糖风险或者年龄比较小，可以更严格一些。年龄较大，可适当放宽标准。
患者
那需不需要吃药
患者
胰岛功能如果还可以的情况下需要吃哪种药物呢
郑金亮医生
可以先不吃药。吃药的话，没有禁忌，首选二甲双胍
患者
一天两次？
郑金亮医生
早晚饭后吃一次，0.5~1.0克
患者
为什么要查胰岛功能呢
郑金亮医生
人体内唯一的降低血糖的就是胰岛素
患者
现在血糖不是特别高的情况下也要查吗
郑金亮医生
查胰岛功能就是测胰岛素水平
郑金亮医生
建议查一下，但是理论上讲应该是胰岛素抵抗为主
郑金亮医生
二甲双胍是可以改善胰岛素抵抗的
患者
那查就是掌握一下目前的胰岛功能情况？对于用药其实查不查的二甲双胍就可以是不是这个意思
患者
胰岛功能差的情况下该怎么办
郑金亮医生
胰岛功能差的话就需要打胰岛素
郑金亮医生
糖尿病指南推荐，只要是糖尿病人没有禁忌，就可以吃二甲双胍
患者
好的
郑金亮医生
👌
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咨询时间: 2024-03-09
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