患者
好医师请帮小儿看看咳嗽（男，14个月）
察可森医生
你好，宝宝咳嗽加重了？
患者
好医师这次是小宝
察可森医生
小宝怎么了？复发了？
患者
咳嗽三天了,喘有痰做了雾化吃了肺咳颗粒,昨天做了血常归,昨晚吃了阿奇霉素,还是咳喘痰
患者
帮看下昨天的
患者
图片因隐私问题无法显示
察可森医生
看单子结果没大问题（淋巴细胞稍高），可能是感冒了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两个是今天的
患者
特请好医师帮我看看
察可森医生
单纯看化验单结果没大问题
察可森医生
没查支原体？
患者
今天和昨天区别?
患者
感觉精神差,吃奶呕
察可森医生
区别不大
患者
痰音重,喘,咳
患者
是病毒还是细菌?
察可森医生
宝宝有喘息性支气管炎，感冒后的症状比普通的宝宝明显
察可森医生
化验单子结果考虑是病毒感染
患者
C反应蛋白cRp?
患者
有细菌吗
察可森医生
宝宝吐奶也可能是阿奇霉素的副作用
患者
不是阿奇,是作呕
察可森医生
超敏c反应蛋白这个不是很特异，稍高不能确定是细菌感染
患者
昨晚鼻塞￣晚,早上绿鼻涕
察可森医生
我知道，我看你前面说的给宝宝喂阿奇霉素了
患者
吃阿奇有必要吃克洛颗粒吗?
察可森医生
超敏C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物
患者
国产的阿奇
察可森医生
鼻涕发绿色的话，建议喂点消炎药
患者
什么消炎药?
察可森医生
比如头孢类的或者青霉素类的都可以，前提是不过敏
患者
吃了阿奇还需用头孢
察可森医生
不建议首选大环内酯类的药（比如红霉素、阿奇霉素等等），因为胃肠道反应比较明显
患者
可我已经吃了
患者
家医说白细胞不高吃阿奇?
察可森医生
吃一次也没大问题，先用用头孢类的（比如你的头孢克洛等）
察可森医生
不是这样理解
察可森医生
宝宝用消炎药主要鼻涕发绿，经验判断合并细菌感染，不是根据血像（白细胞）判断的
察可森医生
另外如果血像不高，支原体阳性，才首选大环内酯类的抗生素（消炎药）
患者
意思是病毒合并细菌感染7
察可森医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
?
察可森医生
你好，久等了
察可森医生
嗯嗯，是的
察可森医生
病毒合并细菌感染
患者
而且还有点咽红
患者
现在家里有头孢克洛、小儿清热止咳口服液、阿奇霉素、易坦近、肺咳颗粒、喉剑雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片、请问我相信的好医师、吃哪几种最适合?
患者
听诊双肺喘、有痰咳嗽
患者
请好医师帮我小儿选合适药物?
察可森医生
头孢克洛颗粒（希刻劳比较好）、小儿肺咳颗粒、易坦静、孟鲁司特钠咀嚼片
患者
肺咳颗粒温性的咽红能吃吗?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
察可森医生
宝宝可以服用
察可森医生
健脾益肺，止咳平喘。用于肺脾不足，痰湿内壅所致咳嗽或痰多稠黄，咳吐不爽，气短，喘促，动辄汗出，食少纳呆，周身乏力，舌红苔厚；小儿支气管炎见以上证候者。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
察可森医生
听声音喘的比较严重
察可森医生
医生听诊肺部有啰音吧
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
应该有
察可森医生
现在还雾化着了吗
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
察可森医生
雾化药物的剂量需要增加
患者
医师吃了两次阿奇霉素，今晚吃头孢行吗
察可森医生
可以
患者
好医师！您说把阿奇霉素停了换头孢对吗?
患者
直接换对宝宝胃肠道影响吗?这两种选哪种?
察可森医生
听你发的声音，宝宝喘的比较厉害，在家用药观察两天，如果不好转，就去复诊
患者
图片因隐私问题无法显示
察可森医生
阿奇霉素胃肠道反应比较明显
察可森医生
头孢克洛干混悬剂
患者
这个不是希刻劳行吗?
察可森医生
也可以
察可森医生
宝宝大约多重
患者
头孢克肟特普宁没这个好吗?
患者
宝宝22斤
患者
请医师帮我明确下选哪种头孢?
察可森医生
头孢克洛干混悬剂一天两包，分三次服用
患者
哦！吃几天就停
察可森医生
一般服用3到7天
患者
请问医师这科克洛行吗?
患者
种
患者
图片因隐私问题无法显示
察可森医生
正规厂家出的国药准字号的都可以
患者
哦
察可森医生
临床应用中感觉较希刻劳差一点
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医师帮我看看这个清热止咳口服液，家里门诊医师说用这个换掉肺咳颗粒，说咽红吃这个比那个好?
察可森医生
小儿肺咳颗粒和小儿清热止咳口服液服用一种就行，宝宝这种情况一般都有肺气脾气不足
察可森医生
建议服用小儿肺咳颗粒
患者
哦！不愧是我信懒的好医师！
察可森医生
谢谢夸奖😊
患者
医师小儿喘和痰音怎样好?
患者
您是我信懒的好医师！也是小儿的主治医师，征对小儿这个反复感冒喘息怎样一个方案好?
察可森医生
你好，久等了
察可森医生
宝宝这种情况先平喘祛痰，等稳定了继续维持雾化，稳定期可以喂点保儿宁颗粒，健脾益气固表，有改善免疫力减少呼吸道感染次数的作用
患者
主任如果不好买保儿宁，买什么好?
患者
例如玉屏风、脾氨肽、匹多莫德？
察可森医生
玉屏风可以，不建议服用脾氨肽，匹多莫德3岁以下小儿禁用（国家医药管理局新增的）
患者
脾氨肽冻干粉为什么不建议?
察可森医生
感觉效果不是很理想
患者
我也感觉是，上次咨询过您，大宝吃脾氨肽冻干粉吃了二十几天感觉没效果，前几天咳嗽还咨询您了
患者
到现在有痰音还没好
察可森医生
现在大宝还用药吗
患者
那天问了您呕吐了绿痰，说吃头孢，就吃了克肟=盒，感觉咳嗽好多了，但咽喉呼噜声痰音重
患者
把小宝用的阿奇给大宝用行吗？
患者
血常规也是病毒感染
察可森医生
可以，注意阿奇霉素的胃肠道反应
患者
哦！好的
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
睡觉的呼吸声听下
察可森医生
这是大宝的呼吸声音吗？
察可森医生
听着有点粗，痰不是很多
察可森医生
用淡盐水洗洗宝宝的鼻腔
患者
这是小宝的呼吸声，呼吸快急吗
患者
刚做完雾化睡着了
察可森医生
喂点榕敏颗粒给大宝，一次半包，一天三次
患者
哦！就怕家里医院没
察可森医生
如果没有的话，可以用点西替利嗪（颗粒、糖浆等都可以）
患者
哦
患者
不打扰我的好医师！你明天还要上班！早点休息？
察可森医生
好的
察可森医生
晚安
患者
晚安！！
察可森医生
😊
患者
医师在吗？
患者
想请问一下您，小儿最近十多天咳嗽一次，真弄怕了，怎样避免下次感冒？
察可森医生
你好，久等了
察可森医生
你问得问题比较大
察可森医生
注意保暖，尽量不去人多拥挤的地方，出门戴口罩
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-01-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
