患者
您好：75岁的老人咳血是怎么回事？（女，75岁）
向国安医生
你好，这种情况多长时间了？
向国安医生
有任何检查化验结果吗？可以发过来看一下。
向国安医生
常见的咳血原因可以分为肺炎，支气管扩张，肺结核，甚至是肺部肿瘤
患者
有两个月了，拍的有CT
向国安医生
发报告过来看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
向国安医生
根本看不清 不是这么拍的 你直接发报告吧
向国安医生
报告一样会描述的
患者
好
向国安医生
ok
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
两侧胸廓对称，气管居中。左肺上叶见片状高密度影，增强不均匀强化，其内可见空洞影，右肺中叶见小结节影，左肺下叶见条索状高密度影，双侧肺门不大，气管，支气管通畅，纵隔内未见明显增大淋巴结影
患者
印象：左肺上叶肿瘤性病变可能，右肺中叶小结节，左肺下叶纤维灶
向国安医生
从报告来看 不均匀增强 确实要考虑肿瘤 但也不能除外结核
向国安医生
最关键的 是需要做穿刺活检明确病理诊断
患者
岁数大没敢做，做了个气管镜没查出来
患者
输了二十天液，今天又咳了点血
向国安医生
气管镜取活检了吗
向国安医生
输液不能解决根本问题现在
向国安医生
要查明到底是啥病理结果
患者
医生说没敢穿刺，就从左肺叶冲了点血水出来，结果不明，我明天再问问医生，我没看见报告，前天又做了个CT我也没见报告，医生说炎症小多了，不知道啥原因今天又咳血了
向国安医生
那证明这20多天输液治疗之后，它肺上有的炎症渗出已经有所吸收，但是它的根本病灶还没有解决完，那还是优先考虑是结核和肿瘤的问题不能明确
患者
主治医生调发热科了，他带的徒弟也没说多清，就说了一半是良性不敢确定，如果不出血让一个月以后再来复查！
向国安医生
先等支气管镜结果吧
患者
支气管镜结果出来了，应该是没做多成功，我没见明天我问问这个医生
向国安医生
可以的
患者
您好：我把1月29号做的CT报告单给您发过去看看
患者
影像表现：胸廓对称，纵隔居中，右肺中叶见小结节状高密度影，左肺上叶见条状高密度影，内可见空洞影，左肺下叶见条索状高密度影，两肺门结构清，气管支气管通畅，纵隔内见增大淋巴结，前纵隔内见不规则稍高密度影。
向国安医生
之前是片状 现在是小结节状 可以看出病灶是缩小了
患者
印象：左肺上叶异常密度影，对比原片2020.01.21病变范围略缩小，右肺中叶小结节，左肺下叶纤维灶，前纵隔占位可能，纵隔淋巴结肿大。
患者
做那个气管镜什么也没查出来，没出报告
向国安医生
直接买进做冠希可能很难查出来，但是目前来看抗感染治疗之后，病灶是有所缩小的，证明，可能炎症的可能性还是比较大的
向国安医生
血液化验肺部肿瘤标记物查过吗？
患者
查过，什么也没查出来
向国安医生
嗯 那可以继续抗感染治疗后复查
向国安医生
结核排查一下
患者
结核也排查过了
向国安医生
那就先接着抗感染治疗再复查吧
患者
医生也这样说，老太太好故意使劲咳，昨天痰里又带血了
患者
她说不咳不舒服，我让她轻点顺着劲咳，她也不听
向国安医生
咳嗽他有可能也憋不住，而且也是个正常的一个生理反应，建议再继续观察，不用刻意憋着不咳嗽
患者
好
向国安医生
ok
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咨询时间: 2020-01-31
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