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问题描述:
我妈妈63岁，三年前有一次拔牙，引起头响，拔牙的的时候出血较多，头响一直没好，最近一段时间头晕，全天都晕，没有高血压，没有高血糖，（女，63岁）
分析及建议:
从您描述的情况来看，初步判断头晕与睡眠质量不好，精神心理状态有一定关系。需要与颅内器质性病变所致头晕鉴别，建议完善头颅CT或核磁共振检查，明确颅内结构状况。如果头颅影像学检查没有明显异常，更支持上面的判断。如果头颅影像学检查没有明显异常，治疗建议从生活行为调节，积极改善睡眠质量，和精神心理状态三个方面，综合治疗。褪黑素作用不大，建议停用，治疗睡眠药物先选择其中之一服用。具体服用多长时间，根据症状改善情况和精神心理状态来决定。是否需要服用抗精神心理方面药物治疗，需要根据精神心理量表测查结果来决定。如果量表测查有异常，建议规范服用。任何药物都有可能的副作用，但绝大多数情况下是安全的。
患者
我妈妈63岁，三年前有一次拔牙，引起头响，拔牙的的时候出血较多，头响一直没好，最近一段时间头晕，全天都晕，没有高血压，没有高血糖，（女，63岁）
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尹铁伦医生
您好！欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
头晕是持续的还是间断的？
尹铁伦医生
头晕是否伴有视物旋转？是否有耳鸣听力变化？
尹铁伦医生
以前出现过类似头晕吗？
尹铁伦医生
既往除了拔牙，身体有什么疾病史吗？
尹铁伦医生
请您先逐一回答一下上述补充问诊
患者
头晕是持续的，没有视物旋转，但是眼珠发胀，以前也有类似头晕，并且很多年经常有头晕拔牙之后越来越频繁出现头晕现象，身体消瘦，有多年胃病，体重偏低，胃肠功能比较弱，
患者
睡眠也非常不好，一晚上大概只有三四个小时的睡眠，总是失眠，有时候是胃胀引起的失眠，以前吃过褪黑素作用不大
尹铁伦医生
从您描述的情况来看，初步判断头晕与睡眠质量不好，精神心理状态有一定关系。
尹铁伦医生
需要与颅内器质性病变所致头晕鉴别
尹铁伦医生
建议完善头颅CT或核磁共振检查，明确颅内结构状况。如果头颅影像学检查没有明显异常，更支持上面的判断。
尹铁伦医生
如果头颅影像学检查没有明显异常，治疗建议从生活行为调节，积极改善睡眠质量，和精神心理状态三个方面，综合治疗。
尹铁伦医生
1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。 2.积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用劳拉西泮，或，佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。 3.完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。 精神心理量表测查，需要到精神心理科去做。 您可以先从网上搜索汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表，先初步自行筛查一下。 如果精神心理量表测查提示有异常，需要规范的抗精神心理方面的治疗，症状才能逐渐更好的改善。 常用的抗焦虑抑郁状态的药物有：草酸艾司西酞普兰，欣百达，黛力新等。
尹铁伦医生
褪黑素作用不大，建议停用
尹铁伦医生
请您认真参考上面每一条内容
尹铁伦医生
还有什么问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
治疗睡眠的这两个药要长时间吃吗？长时间胃病确实引起心情和自我感觉的烦躁可能是抑郁的表现吧，治疗抑郁的药您看有必要吃吗？会不会伤胃，引起消化不良
尹铁伦医生
治疗睡眠药物先选择其中之一服用。具体服用多长时间，根据症状改善情况和精神心理状态来决定。 是否需要服用抗精神心理方面药物治疗，需要根据精神心理量表测查结果来决定。如果量表测查有异常，建议规范服用。
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尹铁伦医生
任何药物都有可能的副作用，但绝大多数情况下是安全的。不能因为药物可能的副作用，在该服药物情况下而不服用药物。
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咨询时间: 2021-05-01
