患者
桥本甲状腺炎，抗体很高（女，35岁）
陈芳医生
您好，方便发一下化验单吗
陈芳医生
是第一次化验甲功吗
陈芳医生
有什么症状吗？是因为什么区化验的甲功
患者
图片因隐私问题无法显示
陈芳医生
有备孕计划吗
患者
有
陈芳医生
好的。过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体是自身免疫指标。一般这两项高的话就诊断为桥本病，因为是日本人一个学者发现的，他用自己的名字命名了这个疾病。也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这两个抗体高的人甲减的风险比正常人高 这两个抗体就像人的胎记一样，是自身免疫紊乱的标志。一般不会变化。临床上没有确切的降抗体的方法，也不作为我们治疗关注的对象。临床只根据甲功决定是否用药治疗。 以后只查ft3，ft4还有tsh这3项就可以了。这是我们治疗主要看的指标
陈芳医生
您目前的甲功提示是桥本病，亚临床甲减，就是比较轻的甲减
陈芳医生
备孕期还有孕期甲功要求跟非孕期不同
陈芳医生
建议先把促甲状腺素控制在2.5以下
陈芳医生
您身高体重多少
患者
160cm, 60kg
陈芳医生
好的，建议您口服优甲乐，半片，25ug，2~3周后复查甲功，根据结果药量可能还要再增加。一般用药原则都是小计量起始，逐步达标
患者
请问这个病能治好吗？
陈芳医生
这个病目前不能根治，一般需要终身用药！很抱歉
陈芳医生
但是甲功控制正常，对生活没有任何影响
陈芳医生
备孕期还有孕期每个月都要复查甲功，因为孕期随着体重增加，用药量还要再微调整
陈芳医生
非孕期，甲功控制稳定后，可以延长复查时间，3～6个月复查一次就可以
患者
现在正在吃叶酸 可以和优甲乐一起吃吗？
陈芳医生
为了不影响药物吸收，服药时注意与其他药物间隔一段时间。与维生素、滋补品间隔 1 小时，与含铁、钙食物或药物间隔 2 小时，与奶、豆类食品间隔 4 小时，
患者
平时饮食生活习惯需要注意哪些
陈芳医生
桥本病要求低碘饮食，低碘饮食就不用像忌碘饮食那么严格啦，当然啦，海藻类的还是尽量少吃，而对于其他食物，则可以自行选择适量食用。 简单来说，如果你吃的是无碘盐，那就可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等食物；而如果你吃的是加碘盐，那高碘食物就只好忍痛放弃
陈芳医生
但是孕期本身需碘量增加，建议正常均衡适当增加就可以。
陈芳医生
总之，不用太严格。
陈芳医生
作息尽量规律！
陈芳医生
其它没有特别需要注意的
患者
运动有助于治疗吗？
陈芳医生
运动跟这个关系不大。但是运动对健康肯定有好处，要坚持
患者
生完孩子就不用吃药吗？
患者
还是以后一直不能断药？
陈芳医生
陈芳医生
不能断药
陈芳医生
但是产后一般要减量。
陈芳医生
到时咱们根据具体情况再说
患者
我现在还没有怀孕，正在备孕 医生让我一天吃一片 量大吗
陈芳医生
我一般建议患者小计量起始，逐渐加量。因为有部分比较敏感的患者突然纠正到正常状态会有不舒服
患者
好的，谢谢
患者
肥胖或体重高对这个病有影响吗？
陈芳医生
不客气。甲减会导致代谢慢，所以甲减的患者一般体型偏胖。但是轻度甲减一般影响不大。
患者
好的，谢谢
陈芳医生
嗯，不客气
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咨询时间: 2019-04-15
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