患者
父亲得了颈动脉闭塞脑梗死，请问他复查的片子情况如何？现在已入院16天，有点暴躁神智不太清晰，右侧完全不会动，这种情况，预后的后遗症都有什么？（男，56岁）
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郭素丽医生
你好，这个脑梗死面积比较大
郭素丽医生
颞叶的梗死容易有精神症状，
患者
那精神症状还能恢复吗 不会动的情况能恢复到什么程度呢，现在完全不会动
郭素丽医生
如果条件允许病情稳定之后可以到康复医院进行康复治疗。
患者
嗯，康复后精神症状会好吗
郭素丽医生
康复只是针对偏瘫进行的锻炼，
患者
医生，那他的精神症状不可逆了，是么？
郭素丽医生
精神症状根据随后患者的情况，可以药物控制
患者
他的事物认知 语言表达 精神情绪 都不好 药物控制主要在情绪这里吗？
郭素丽医生
认知能力估计不好恢复
郭素丽医生
烦躁可以药物控制
患者
那也就是正常的智力理解力等正常人的处事能力，基本不会有了叭？现在感觉就像精神病……
郭素丽医生
恢复正常机会不大，
郭素丽医生
那么大的梗死面积，
患者
那他的偏瘫康复就难了，毕竟他不怎么配合……
郭素丽医生
颈动脉是大的动脉，闭塞后血液就通不过去
患者
那他可以通过介入治疗吗
郭素丽医生
只能尽量康复，偏瘫在床，伺候起来很难
患者
就是颈动脉闭塞后堵住了颞叶，是吧
患者
这种情况的病人，是不是没有自主告知的意识要排便排尿了……
郭素丽医生
16天了，介入血管再通，已经缺血的部位不可逆
郭素丽医生
目前是靠尿管吗？
患者
是的，靠尿管，排便有一次是自己排在了床上。
郭素丽医生
疾病比较重，预后不好，生活不能自理，得靠人伺候
患者
他这种还是偏瘫在床不能自理的可能性略大一些吧 医生
郭素丽医生
是的
郭素丽医生
因为有精神症状，所以不好配合，比较不配合护理，伺候，或者夜间不好睡觉，一直闹
患者
所谓介入，在最初入院时可以不做溶栓直接做吗？
患者
是的，他现在晚上不睡，6点到10点睡，吃了卡马西平也不是那么爱睡
郭素丽医生
相比较而言，溶栓还是最有效的手段，
患者
另外，像脑外伤损伤颞叶的情况，是不是比梗塞更好恢复些呢？因为我四叔就是外伤导致，3年了感觉认知逻辑记忆表达都恢复的挺好，虽然也不及常人。
郭素丽医生
介入的技术比较高端，也不是任何医院都可以做的，
患者
嗯，溶了没溶开
郭素丽医生
目前只能加强护理，之后有条件了去康复中心
郭素丽医生
积极对待，之后的康复就看患者本身的身体状况了
患者
嗯嗯，不管他精神状况如何，康复还是要做的。
郭素丽医生
溶栓已经做了效果不好，目前只能扛血小板聚集治疗对症用一些药物最大的希望还是要康复肢体功能。
患者
头曲 甘露醇一天一次 血塞通 普拉稀坦 能量包林 我说不清明 但是目前打针是这些 这个治疗的方案对吗
郭素丽医生
治疗方案是正确的，目前给你用抗生素，是患者已经出现肺部感染了吗？翻身拍背很重要，拍背能缓解肺部感染，翻身，是预防患者出现褥疮
患者
嗯嗯，说肺部有点炎症。嗯嗯，给他多翻身拍背。
患者
患者由于情绪不稳定，愿意向偏瘫的右侧翻身，给他左侧翻身很困难，每次都是强制……
患者
另外，像脑外伤损伤颞叶的情况，是不是比梗塞更好恢复些呢？因为我四叔就是外伤导致，3年了感觉认知逻辑记忆表达都恢复的挺好，虽然也不及常人。
郭素丽医生
目前主要的就是加强护理预防肺部感染，偏瘫的肢体也需要家属给予活动，预防下肢静脉血栓形成。
郭素丽医生
刚才电话没电了，在外面
患者
嗯嗯理解医生 活动的频次越频繁越好是吧？
患者
现在康复治疗一天就半个小时
郭素丽医生
一天五六次，
郭素丽医生
每次不少于十五分钟
患者
嗯好的，谢谢医生，我基本这些问题，医生还有没有需要注意的护理病人的点能给我指导指导吗
郭素丽医生
暂时没有，
患者
最后一个问题：拍背的频次和时长
郭素丽医生
两个小时一次，
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咨询时间: 2019-11-25
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