患者
患者47男， 25年烟龄，肺ct结果如下，请大夫看一下（男，26岁）
图片因隐私问题无法显示
代宜凝医生
您好，有什么不适症状吗？
患者
前一段时间 有时候感觉喘气 胸右上侧微痛，这段好了
代宜凝医生
之前一般什么时候穿不上来气？
代宜凝医生
之前一般什么时候喘不上来气？
代宜凝医生
有诱因吗？
患者
没喘不上来气啊
患者
就是有的时候 喘气 右上胸微痛
代宜凝医生
呼吸时右胸疼
代宜凝医生
是这个意思吧
代宜凝医生
症状症状剧离现在多久了？
代宜凝医生
是1个月前吗？
患者
得有两三个月了，不是喘气疼，就是偶尔右上侧痛， 我又确认了一下
患者
偶尔 疼一阵
代宜凝医生
疼与呼吸没关系，就是偶尔疼，几分钟就不疼了
代宜凝医生
能不能把ＣＴ片子照一下我看一下
患者
好的，冲阳光吗
代宜凝医生
对
代宜凝医生
对着光源
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
蓝色影是窗外 的东西映到里面了
代宜凝医生
看见ＣＴ片应该就是条索影
代宜凝医生
陈旧性病变
代宜凝医生
没有太大问题
代宜凝医生
您现在有什么疑虑吗？
患者
有啊。看到片子 有那什么斑点 以为是肿瘤
患者
这是肺炎 或者肿瘤吗？ 还是就抽烟抽的
代宜凝医生
您抽烟吗？
患者
患者是我爸，抽了25年烟了，一天一盒
代宜凝医生
现在有发热咳嗽咳痰吗？
患者
没有
患者
抽烟的人 平时都多多少少有点痰吧
代宜凝医生
最近有没有咳痰加重
代宜凝医生
咳黄痰最近有吗？
患者
没有
代宜凝医生
您拍的ＣＴ片子条影我看清了，斑点我没太看清，可能是一些小结节影
代宜凝医生
您父亲完善肺癌标记物检查吗？
患者
就是没什么大问题呗，可能是抽烟的吗
代宜凝医生
结节大部分是良性静止结节
患者
您说的 这种东西是不可逆 不需要治疗的吧？
代宜凝医生
对，定期复查肺ＣT3个月6个月1年这几个时间点复查
代宜凝医生
如果没有变化不同治疗
代宜凝医生
如果没有变化不用治疗
代宜凝医生
不用特殊处理
患者
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患者
求您在帮我看一下这个呗，患者上不来气，肺功能正常
代宜凝医生
这个是谁的报告？年龄多大？
代宜凝医生
ＣＴ片子拍一下？
患者
我妈的年龄50，有时候上不来气 运动后加重 嗓子 像有痰 ct片子不在身边， 肺功能检查正常，心率慢
患者
查一大圈没找出上不来气原因， 各种器官彩超也都做了
患者
目前 就ct有个这种异常报告，心脏 有早搏 心率慢。 所以想让您看一下 她这ct严重不， 如果肺子问题不大，排除法 估计也就是心脏的事了
代宜凝医生
肺功能做的哪项，支气管舒张试验做了吗？
代宜凝医生
您目前闻油烟刺激性气味会不会上不来气？
代宜凝医生
您母亲闻油烟刺激性气味和冷空气会不会上不来气？
代宜凝医生
气管有没有吹哨的声音
患者
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代宜凝医生
通气功能报告还行若没啥异常
代宜凝医生
您母亲有没有过敏性鼻炎？您母亲闻油烟刺激性气味和冷空气会不会上不来气？气管有没有吹哨的声音？
患者
没有，不是闻油烟子上不来气， 好像没诱因， 但我妈老说 她鼻子像有结痂 不通气
患者
气管没口哨声音
患者
就感觉鼻子像有结痂，舌头上面像有锯齿一样
代宜凝医生
鼻子去鼻科检查过吗？有鼻炎吗？
患者
没去检查过，检查过喉咙 有咽炎
代宜凝医生
您母亲的ＣＴ片子方便照一下照片让我看一下
患者
不在身边，从目前来看怎么样严重不
代宜凝医生
从目前的的检查来看肺ＣＴ报告提示有间质性改变，因为没看见ＣＴ片子不知道到底是哪种类型间质改变，但是肺通气功能为受影响，肺部原因导致喘不上气可能性小一下
代宜凝医生
建议做一下肺弥散功能检查
代宜凝医生
有些间质改变早期会影响肺弥散功能
患者
跟她鼻子原因大吗，还有舌苔像锯齿是什么原因呢
代宜凝医生
但是通气功能可能是正常的
代宜凝医生
这两个都是她本人的主观感受，有可能是感觉异常，鼻部原因很少会引起上不来气
代宜凝医生
可以让鼻科医生检查一下鼻腔要是没有问题，就只是她个人的主观感觉了
代宜凝医生
您母亲有风湿免疫科病吗？
代宜凝医生
以前是什么工作？
代宜凝医生
有没有接触粉尘？
患者
有接触粉尘，石灰那种，😭就能问最后一句了，您有什么好的建议 就告诉我吧，非常感谢您的耐心解答，我应该是不能再发消息了，
代宜凝医生
沉肺有一些治疗手段，例如肺灌洗、克矽平，平喘对症治疗等，但是没法根治，而且我没看见您母亲的ＣＴ片子没法判断您母亲的影像改变是不是沉肺，间质改变很多种，需要看ＣＴ片子才能清楚，根据您现在提供给我的资料，我建议您母亲如果有痰可以用乙酰半胱氨酸泡腾片祛痰，如果气短可吸入信毕可或雾化支气管扩张剂试一下，完善肺弥散功能，而且心脏方面建议做一个动态心电图看看，有时候心脏问题也可以引起活动后气短，以上是我的建议，如果方便帮我，做一个满意度评价，谢谢😊
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咨询时间: 2021-03-17
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