患者
麻烦冯医生给看一下这个多发结节有没有问题，是良性还是恶性。（女，54岁）
左胸微疼
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冯长顺医生
良性可能性大，建议1年后复查
患者
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患者
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患者
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冯长顺医生
其他没有明显的问题，就是能看到实性小结节，小于这个大小的膜玻璃结节在传在手机图片无法看到
患者
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冯长顺医生
应该没有
冯长顺医生
就是多发微小结节，现在机器敏感性不断清晰，发现小结节的比例越来越多，小于0.5厘米结节叫微小结节，良性比例99.9%，定期复查即可
患者
好的，谢谢冯主任
冯长顺医生
人体肺实质是由肺泡（alveolus，复数alveoli）组成，的大小形状不一，平均直径0.2毫米。成人约有7亿多个肺泡，总面积近100平方米，全部展开大约有50个乒乓球桌那么大，比人的皮肤的表面积还要大好几倍。普通我们的皮肤，难免有些斑斑点点，不可能，也没必要把那个斑斑点点都能搞很清楚，如果非要搞清楚的方法是取组织做病理，在显微镜下看细胞，所以临床都是根据良恶性可能性决定是否病理检查，这个大小也取不到组织，也实在没有必要，所以不用过分担心，这个大小的恶性可能极低
冯长顺医生
所以定期复查，这个大小每年复查一次即可，连续观察3年，如果此处无变化，即可以解除警报。
冯长顺医生
这样的小结节多数是早年接触过结核菌产生的机体反应，或者接触粉尘颗粒，尤其是石棉类，过粉笔末等
冯长顺医生
吸入烧纸的纸灰，或者它产生的烟雾（如民间传统那种吸入烧纸烟雾和灰尘），都可以出现这种情况。
冯长顺医生
产生结节机理一个粉尘，或吸入菌，病毒，结核等，机体对它反应免疫细胞围攻外来物质，因为较大，无法排出肺脏，就把异物包围，困住，如果不是细菌、颗粒，而是化学及有害气体损伤了肺上皮细胞，再生的细胞出现不典型增生，也是这个样子，不典型增生也就是癌前病变，不要听癌就害怕喽，这个前多数都是好好年可能也不变的，所以观察即可
冯长顺医生
这些对你都是太专业了，我说这么多也是让你不要太担心，也不要太纠结是啥，因为产生结节的原因很多，每个人都是不一样的，在这这样结节恶性很少，即使是不典型增生，离恶性还有很大距离，就是以后变了，也来的及治疗，而且能够治愈
冯长顺医生
这些对你都是太专业了，我说这么多也是让你不要太担心，也不要太纠结是啥，因为产生结节的原因很多，每个人都是不一样的，在这样微小结节恶性极少，而且全世界还没有一例诊断出小于0.5公分的肺癌结节。退一步讲，即使是不典型增生，离恶性还有很大距离，就是以后变了，也来的及治疗，而且能够治愈
冯长顺医生
刚才都集中在讨论小结节了，肺功能FEV1比预计值低，说明有轻度通气功能障碍，估计是没有掌握做肺功能吹气要领，择期再做做看看
冯长顺医生
还有血胆固醇增高，血糖高，这个就是我们俗称的三高里有两高了，要看专科好好控制
患者
谢谢冯大夫，听到你说的我放心多了
冯长顺医生
好的
冯长顺医生
血糖高，血脂高要好好控制呀要不麻烦再后面了，不要大意，饮食控制加锻炼，在不行咱早用药干预
患者
我妈碳多，经常听到她咳痰
冯长顺医生
痰多可以对症服用止咳化痰合剂治疗即可
患者
跟肺没关系吧
冯长顺医生
气管支气管和肺多可以生痰，有时鼻炎的分泌物也流到下方咳出，会误认为是痰，对症治疗即可
冯长顺医生
如果鼻炎就耳鼻喉科了坚持治疗，鼻炎，鼻窦炎难点，如果不是，气管以下都是化痰治疗即可
患者
ok
冯长顺医生
可以参考服用点中药副作用小，医保药
患者
好的
患者
我妈有鼻炎
患者
具体我也不知道她为什么咳痰
患者
好久了
冯长顺医生
医院看病时取点服用，鼻炎要滴鼻子要，流下去的分泌物也要拍出来，要不反复就进去气道会出现反复慢性炎症，气管扩张就麻烦了
患者
嗯
冯长顺医生
医院看病时取点服用，鼻炎要滴鼻子要，流下去的分泌物也要排出来，要不反复进气道会出现反复慢性炎症，然后气管扩张就麻烦了
冯长顺医生
如过敏性鼻炎要躲开过敏原，千万不能家里养花，花粉更容易过敏，再有不能养宠物，皮毛过敏也厉害
冯长顺医生
油烟，异味，冷热刺激，化学物质都不行
患者
刚觉鼻炎是一个浩大的工程，治了好久都没治好
冯长顺医生
房屋装修要简单，穿戴不能用小厂家，颜料有过敏，许多肺病都是鼻子问题
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咨询时间: 2020-08-15
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