春雨医生

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患者

你好。老人今年82岁,春节前检查患有脑梗儿,大概病程能有半年左右,住院后注射丁苯肽注射液,打了7天。春节出院在家持续服用丁苯肽胶囊,现在已经三个半月了。请问丁苯肽是否有副作用,可否长期服用?脑梗儿要多长时间复查一次?(男,81岁)
如果可以长期服用,如何调整药量?如果不能长期服用,是否有其他药品替代?现在老人各方面机能都在恢复中,记忆,行走都比之前有进步,基本正常就是没有以前有力,平衡性也要差一些。

谢逸群医生

你好!请问目前还有哪些症状吗?

谢逸群医生

当时最严重的时候有哪些症状呢?

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患者

肌力不够,平衡性较差,尿控不如发病前,但有所改善

谢逸群医生

左右两边是哪一边肌肉力不够呢?

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患者

糊涂,走路倾斜,逐渐不能独立行,小便失禁,嘴歪,吃饭掉饭粒,夜晚尿频,一小时一次,无痛感,左手不灵活

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患者

左侧

谢逸群医生

好的,那目前恢复到可以单独走路吗?

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患者

可以走,就是腿没那么有劲,一天走大约****左右,分三次

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患者

****步

谢逸群医生

好的。根据你提供的情况,诊断脑梗塞,这个还是很明确的。 那么丁苯酞这个药呢,一般的用法是这样的,急性期静脉滴注10到14天,然后再口服一到三个月。 那么按照疗程来说,我们认为你可以不需要再使用它。 看当然,如果有经济条件,继续口服也是可以的。不过,进一步改善的效果还是有限的,本身它也还不是特效药。尤其进入到恢复后期和后遗症期,药物效果非常有限。 那是否有其他药替代呢?目前来说还没有。 也没有更为特效的药物来治疗脑梗塞造成的神经损伤。 建议目前就以日常的康复治疗为主,促进恢复的药物已经没有那么重要了。

谢逸群医生

脑梗塞的复查时间,这个可以灵活来确定。 如果病情持续缓慢好转,没有其他特殊变化,可以半年以上再复查。 复查的话,其实也主要是测量血压,血糖,血脂等等化验,以及医生面诊做些物理检查。 如果没有特殊变化,也不一定需要做ct或者核磁检查。

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患者

好的。那还有其他的方法能改善病情的吗?就我们人力可以做到的。还有这个脑梗,需要多长时间做一次复查?

谢逸群医生

如果到目前有半年的话,可以考虑复查一次了。 前面说了,继续改善病情主要是依靠康复治疗。这个康复治疗是综合性的,重点就是功能上的锻炼。 家人力所能及的,主要就是辅助他针对运动功能的缺陷做锻炼,什么不行就练什么。 另外呢,还是要多注意他身体的整体状况和护理。例如,观察血压的变化,预防老人跌倒,饮食照料等等。 如果有条件的话,建议你可以专门到康复专科或者专门的康复医院住院一次。这个康复它还是有一整套内容的。

谢逸群医生

未来更为重要的是,预防下一次脑梗塞的复发。脑梗塞是一种容易复发的疾病。但这个是否会复发还是因人而异的。但是总体上说,随着年龄的增大,复发的几率会增高。 不过,实际上呢,目前医学上还不能做到完全性的预防复发。但是做到一些措施的措施,可以减少一点复发的概率。

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患者

我想我是没有表达清楚。老人的脑梗不是突发的,在去年七八月份之前老人身体状态特别好,虽然80多岁了,但是看上去就像70多岁似的,走路速度很快,动作也挺灵敏的。他年轻的时候是哈工大学机械的,家里的好多电器,他都自己动手修理。从去年七八月份开始,发现他有点儿糊涂。当时以为可能是大脑萎缩,怕对他心理产生影响。想着不影响生活,一直也没做系统检查。今年1月14号,发现他走路身体倾斜,我家我母亲是神经科医生,给他在家做了一系列基础测试,未发现异常。只是鼻根有些歪,家里不放心坚持领他上医院做了检查,先做的cT,未确诊,当天晚上住院,身体状况急转直下。又做了脑部核磁,发现大脑萎缩,大面积闭锁。我父亲有基础病,糖尿病。血压有点儿低血压。现在严格控制饮食,少油少盐,每顿控制在二两。

谢逸群医生

大脑萎缩,糊涂,如果是缓慢发展的,一般来说,这个不是脑梗塞造成的。这个和急性的脑梗塞是有区别的。

谢逸群医生

1月14号的情况,如果是出现嘴歪,偏身乏力的话,这最有可能是脑梗塞。 你上一段的意思是?

谢逸群医生

有糖尿病可能是脑梗塞的根本原因。

谢逸群医生

当然年龄本身也是危险因素。这些可能和他过去的身体素质无关。

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患者

好的,谢谢大夫。

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患者

再麻烦问一下大脑萎缩有没有办法?

谢逸群医生

好的

谢逸群医生

大脑萎缩需要看什么原因。 如果是造成慢性发展的痴呆,这种脑萎缩一般是慢性变性病,例如,阿尔茨海默病,这个通过服一些药可以改善一些功能,但是没有根本性的能治愈的药物。 如果是反复脑梗塞导致的脑萎缩,这个主要就是治疗脑梗塞本身。

谢逸群医生

但是一旦发生了萎缩,就没有逆转的可能。

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患者

好吧,谢谢。

谢逸群医生

治疗目的都不是完全治愈了,而是改善。改善生活能力和质量。 不用谢。

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患者

糊涂要做什么检查确定是病理性的还是自然老化呢?

谢逸群医生

自然老化导致的糊涂,(这里指的单纯性的糊涂,不合并其他症状,例如运动语言能力等问题),一般来说发展比较缓慢,可能仅仅是一点记忆障碍,不太容易有思维逻辑上的问题。并且这种糊涂一般不会导致严重的生活上的错误,而导致严重的后果。 病理性的,一般来说发展相对较快,有比较突出的记忆障碍或者其他障碍,导致一定程度的生活能力的明显受损。 有时候医生可以根据医学的量表来进行测量评分来辅助判断。 当然,很早期的病理性的问题,往往是比较难以区分的。所以有时病理性的问题,要发展到一定程度才容易被发现。 头部检查ct或核磁的扫描会有一定的参考价值。

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咨询时间: 2020-05-06
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谢逸群
谢逸群  神经内科 主治医师 已认证
百强医院  中南大学湘雅二医院
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