患者
尿道炎，医生开了盐酸安妥沙星片，7天的量，吃完会头晕，还能忍受，是继续吃还是停药呢？（女，61岁）
黄安娜医生
你好，请问你是如何诊断尿道炎的？查过尿常规吗？请把尿常规检查报告拍照发我看一下
患者
尿常规白细胞+2，其他正常，血液白细胞也超了一点
黄安娜医生
这样是考虑有泌尿系感染的，是建议用喹诺酮类的药物，盐酸安妥沙星片是对的，有些人服用这个药物之后是会有头晕的感觉，但是如果能够忍受，建议要坚持服用足够的疗程的。
黄安娜医生
另外建议多喝水，每天至少2500毫升到3000毫升的水，大量的饮水可以起到冲刷泌尿系统的作用，对于泌尿系感染有好处。
患者
有尿痛症状，吃了三天现在不痛，但是吃了会头晕，不知道要不要继续吃。
黄安娜医生
建议继续吃
黄安娜医生
需要足够疗效
黄安娜医生
需要足够疗程
黄安娜医生
有些人服用这个药之后是会有头晕的情况的，不要紧
患者
好的，谢谢。另外老人家有20多年的老胃病，胃气多，消化不是很好，饭后有沉闷的嗝，打嗝有时还有食物一起冲上来。没有胃酸和胃痛。她也不肯去做胃镜，以你的经验，这可能是哪种类型的胃炎呢？
黄安娜医生
从你所描述的老人家的临床表现看，考虑慢性胃炎、胃功能紊乱、功能性消化不良的可能性比较大。
患者
20多年都这样，天气冷的时候，胃气多一点，天气热就好一些。我7年前也有胃不舒服，医生给我开了雷贝拉唑和荆花胃康，吃了4个星期治愈。老人家这个症状可以吃这两种药吗？
黄安娜医生
不建议的，不同的情况，用药的建议是不一样的
黄安娜医生
胃病，天气变化、饮食不注意、工作压力、生活不规律、情绪不好等等很多因素都会导致胃病症状反复。天冷，冷的刺激会导致胃粘膜血管痉挛收缩，所以会出现胃不舒服的情况，暖和了就好了。
患者
我在几年前买过两个星期的药给他吃，效果还可以，打嗝少了很多，只是没治愈。
黄安娜医生
老人家现在有什么不舒服吗？
患者
这个雷贝拉唑一般要吃多久？
黄安娜医生
雷贝拉唑属于PPI类的药物，不建议随便服用
黄安娜医生
老人家的情况是不建议用雷贝拉唑的
患者
还是老样子，打嗝和消化不好。只是年纪大了，我觉得应该吃点药
黄安娜医生
老人家现在是怎么不舒服呢？是服用了盐酸安妥沙星片后胃不舒服吗？具体怎么样不舒服？
黄安娜医生
除了打嗝感觉消化不好，有没有胃痛胃胀反酸烧心？
患者
这些没有，就是打闷嗝，声音不大的嗝，消化不好，胃气多。
黄安娜医生
我给老人家一些建议
患者
跟吃消炎药之前一样，以前吃了两个星期雷贝拉唑和荆花胃康胶丸，有两年打嗝都少了，最近又多了一点。所以我在想是不是要继续吃两个星期。
黄安娜医生
不建议的
患者
那有什么方法减少打嗝和胃气。如果是慢性胃炎，吃雷贝拉唑好像有助于胃粘膜恢复？
黄安娜医生
雷贝拉唑是ppi类药物，不建议随便服用
黄安娜医生
这不是家庭常备保健药
患者
哦，那这种情况，黄医生有什么建议？
黄安娜医生
我给老人家一些建议，按我建议做，希望会有改善的。由于每一个人的情况都是不一样的，为了避免其他患者胡乱套用方案建议，所以，等一下我给你的建议会以图片方式发送（图片其他患者是看不见的），做方案需要时间，写好后，我会尽快截图发送，请耐心等候。
黄安娜医生
图片因隐私问题无法显示
患者
好的，谢谢黄医生。老人家打闷嗝，有时还有食物往上冲，这些是不是跟消化不良有关系。
黄安娜医生
从你所描述的老人家的临床表现看，考虑慢性胃炎、胃功能紊乱、功能性消化不良的可能性比较大。
患者
好的，非常感谢。图片上这些药副作用大吗
黄安娜医生
任何药物都是有副作用的，而且每个人对于药物的反应都不一样，权衡利弊，一边治疗一边观察，如果出现不舒服，及时停药。
黄安娜医生
不客气的
患者
好的。最后还想问一个我的问题，这两年公司体检，抽血查幽门螺旋杆菌抗体都是阳性，40以下是阴性，前年41.5，去年是73，但是胃没有不舒服。这个需要去查c14吗？
黄安娜医生
抽血查的幽门螺杆菌抗体，提示可能以前感染过幽门螺杆菌或者现行有感染幽门螺杆菌，但是不能作为诊断感染幽门螺杆菌的依据的，需要确诊是否感染幽门螺杆菌，要进一步做幽门螺杆菌呼气试验来明确。
患者
c14吹气如果有感染，但是没有症状的话，要杀菌吗？听说副作用很大，而且容易复发？
黄安娜医生
目前国际医疗界对于幽门螺杆菌感染有两种观点：第一，只要发现阳性，建议积极杀菌治疗，因为幽门螺杆菌是跟胃炎、胃溃疡、胃癌是有一定联系的；第二，虽然幽门螺杆菌呼气试验阳性，但是如果没有胃黏膜损害的证据，可以考虑这幽门螺杆菌只是定植在胃内，可以暂时不杀菌，密切观察。
患者
好的，非常非常感谢黄医生，挺晚了，早点休息，晚安。
黄安娜医生
不客气的，晚安
患者
黄医生，老人家说昨天盐酸安妥沙星片头晕厉害，今天先停药了。目前吃了三天，尿痛症状也消失了，不知道要不要去医院换消炎药？以前吃头孢类不头晕，不知道为啥这次医生开这个沙星药，而且还很贵呢。
黄安娜医生
泌尿系感染，是建议用喹诺酮类药物的，你当地医院的医生用药是对的
黄安娜医生
如果已经服药三天，那么可以先去复查尿常规看看，如果尿常规好了，可以暂时不用药了
患者
她有糖尿病，医生说糖尿病容易感染尿道炎，这以后再感染可咋办，这个沙星她不耐受。
黄安娜医生
喹诺酮类是有很多选择的
黄安娜医生
平常多喝水可以预防泌尿系感染
患者
好的，很感谢。那下次让医生开个副作用小的。
黄安娜医生
不客气的
患者
黄医生，还可以再问问题吗？心理科医生说我有点焦虑症，还不严重，建议我吃来普士，但我不太敢用这种西药，尤其精神方面的，不知道是不是可以吃点谷维素，刺五加这种来调节？
黄安娜医生
其实心理问题，并不是说你自己能够自我控制的，你也不需要自责，这是由于你大脑里面产生的一种物质，这种物质干扰着大脑，所以才会出现心理问题的。
黄安娜医生
谷维素，不一定有效
患者
写错，那个西药叫来士普。
黄安娜医生
我知道
黄安娜医生
草酸艾司西酞普兰片
患者
就是有点小事总往坏处想，遇事容易紧张，心砰砰跳，控制不住，挺奇怪的。没有甲亢，心电图也一直正常。
黄安娜医生
建议按心理医生建议用药
患者
我还是有顾虑，这种西药感觉是在控制你的精神。不知道谷维素和刺五加会不会有作用。
黄安娜医生
你可以试试，不一定有效
黄安娜医生
或者效果很微
患者
嗯，我想试试，毕竟看起来副作用小很多。谷维素和刺五加是不是可以一起吃？一般吃多久。
黄安娜医生
每个人情况不一样，我建议你咨询一下心理科医生，术业有专攻，我是内科医生，心理科医生会更专业
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患者
好的。很感谢黄医生，这两天咨询了不少问题。👍
黄安娜医生
不客气的
患者
黄医生，老人家的胃药中，前两种是饭前吃的，但是说明中一个可以喝水，一个不能喝水，这怎么办？
黄安娜医生
什么意思？什么叫不能喝水？
患者
我看第一种药这个平台上的说明是直接口服，不能用水送服。
黄安娜医生
麦滋林是吞服，但是没有说不能喝水
黄安娜医生
你误解了
患者
哦，好的，我理解错了。那就是前两种药物直接喝点水吞服，饭前半小时吃。第三种饭后吃。这样对吗？
黄安娜医生
只有吗丁啉有要求饭前服药
患者
麦滋林饭前好还是饭后好
黄安娜医生
没有特殊要求
患者
好的，那就跟吗丁啉一起饭前服用，这样方便一点。因为都是一天三次。
黄安娜医生
可以
患者
好的，谢谢黄医生。👍👍
黄安娜医生
不客气的
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咨询时间: 2019-05-10
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