患者
主任您好，问题是：xx发现精液中含有1-2小颗果冻状固体，逾一小时不液化，时间一个月之内。首次发现是一个月前不到的时间，看到xx后一颗约3毫米大的透明固体状态物，以为是禁欲一周所致，而后多次发现精液中含有一点小颗固体，想问一下可能是什么原因，需要做什么检查（男，25岁）
惠鹏宇医生
你好啊，你说的这个症状是禁欲7天之后发生的吗？
患者
第一次是的，后面就不是了，目前持续了快一个月了
患者
我有一些病史需要说明一下，1、我是HIV新发携带者，目前服药近四个月。2、肛管肛周尖锐湿疣，治疗了四个月整，目前恢复的比较好，只有肛门口一点点了，直肠深处已经三个月没有复发了，都是浅处一点点；
患者
今天刚去处理了肛门口肛管浅处的几个白点，所以没有去相关科室去咨询医生，于是想通过网络问诊先了解一下情况
惠鹏宇医生
稍等一下，有个手术，不好意思
患者
好的，您先忙，我先做一下情况说明的留言
患者
网上查阅了一点相关资料，常见的说法是前列腺炎和精囊炎，我疑惑的地方就在于我没有其他不适症状，比如我没有出现尿频尿急尿不尽尿刺痛这些，20多天前做了HIV的生化随访，血常规基本正常，白细胞好像是9.几只比正常指标高了一点点，尿常规完全正常（没有发现白细胞这些东西），肝肾功能是有一项转氨酶偏高一点点，血脂是高密度脂蛋白偏低一点点，其他都是正常指标之内
患者
还有近一个月内发现晨勃频率大幅降低，但是勃起时硬度正常，有点性欲减退的感觉，这是我所能想到的提供的所有信息，其他主任有需要知道的再问我，辛苦主任了
惠鹏宇医生
不好意思，久等了，你描述的非常的仔细。
患者
没事，辛苦主任了
惠鹏宇医生
你平时有性生活吗？一周大概有几次呢？
惠鹏宇医生
你描述的很好，你应该这方面研究的也比较多了。但是你越研究的多越容易钻牛角尖。我们也是一直学习钻研。 但最终要融会贯通趣味纯真，权衡利弊得出一些结论，制定一些治疗方案，这个你需要了解专业的事情交给专业的人。
患者
我现在还是学生，因为后面尖锐湿疣已经四个月没有性生活了，一周大概有三次左右xx的情况...
惠鹏宇医生
xx其实也是一种排精的方式，特别对于平时没有性生活的人，适度的排精次数可以保证睾丸内精子的新陈代谢，是有利于身心健康的，也不直接影响性功能， 甚至能减少真正xx时候的紧张，所以不用担心xx史！
患者
是的，所以我只是花了十几分钟了解了一下，就来咨询主任了
患者
专业的事情交给专业的人，我明白的
惠鹏宇医生
我们评价性功能只看xx的时候。而且要看三个月以上，所以你不用担心性功能。
患者
我就是不知道我目前这种属于什么情况，需要做什么检查，如何应对什么的
患者
可能还在读工程硕士的原因，就比较理性，所以主任交代我，我去做就好了～
惠鹏宇医生
对于严重的勃起功能障碍，我们会化验性激素系列、甲功系列，甚至血脂血糖，会检查阴茎阴囊的发育。 还有勃起功能检查(regiscan)，这个检查为金标准，但是也有误差。 但是评估下来你应该没有什么大的问题，不必要去做那些复杂的检查。
患者
我没有啥勃起障碍的感觉，因为我用手大约十几秒就可以正常勃起了
惠鹏宇医生
你给我描述的是勃起的事情。所以给你科普一下。
患者
我就是看到有果冻状凝固物，所以担心不知道咋回事.....
惠鹏宇医生
还有精液，精液的正常与否需要检查精液常规。
惠鹏宇医生
而不是靠肉眼看出来的。
惠鹏宇医生
如果有炎症或者禁欲时间比较长的话，有时候会有果冻一样的东西，但是不用担心。
患者
嗯，明白。我这种情况主要是以前没有发生过，又涉及到现在属于抗病毒治疗人群，就不知道是否是这个影响
惠鹏宇医生
抗病毒跟肝功肾功有关系，跟性功能没有直接的关系。
患者
那主任根据我提供的信息，我有必要去做检查排除前列腺之类的问题吗？
惠鹏宇医生
没有必要的，我们经常说前列腺炎，一半的男人都经历过。
惠鹏宇医生
年轻人性欲旺盛，盆腔，前列腺部长期处于充血状态，就会出现前列腺肿大，出现刺激性尿频尿急，甚至尿道不适。 这就是年轻人为什么好发前列腺炎的根本原因。
患者
肝功几个月来只有一项转氨酶偏高10左右，肾功没有出现过异常
患者
您现在描述的前列腺体现的症状我基本都没有发生过诶
惠鹏宇医生
那就不用考虑肝肾功能的事情。
患者
那我需要做什么精液相关的检查吗？我主要是担心发生器质性病变....
惠鹏宇医生
可以做个精液常规检查。
患者
但是又考虑到自己CD4在服药前是600多，而且平时也不感冒，免疫力应该还是可以的
患者
那我是禁欲3-5天左右时间，再去做精液常规检查就足够了吗？
惠鹏宇医生
是的，这样比较合适。
患者
好的，那我就过几天去做个精液常规检查，然后听听offline医生的意见，希望不用再做其他检查了，多谢主任解答疑惑！
惠鹏宇医生
目前没必要做这方面的检查。
患者
如果有可能其他检查的话，主任可以给我一个必要性建议吗？我担心医生让我做多余的检查
患者
啊？意思是说我目前不去做检查也可以吗？
惠鹏宇医生
你是在国外吗？
患者
我在南京，就是刚刚帮一个外国校友预约了医生，说到了这个词.....突然就说出来了....
惠鹏宇医生
你性功能这方面没有什么大的问题，因为勃起功能检测真正有用的东西是比较复杂的，一般情况下不做你也用不上。
惠鹏宇医生
如果到时候有性生活的话，可以提前药物调节辅助一下。
惠鹏宇医生
比如说可以口服疏肝益阳胶囊或者复方玄驹胶囊二周。
患者
哦哦，那我现在就不用做什么检查对吧，我之前咨询您一个是解答疑惑，另一个就是想问要不要去做什么检查呢
惠鹏宇医生
重要的不是检查，也不是药物，是我上面给你普及的这些科学知识。
惠鹏宇医生
目前个人认为你不需要啥特殊检查。
患者
是的！
患者
主任的这些科普极大程度消除了我的恐慌
患者
多谢主任，我明白了，那我继续科研了～祝您生活愉快，工作顺利！
惠鹏宇医生
好的。祝学业有成。
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咨询时间: 2021-03-22
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