患者
我婆婆去年确诊干燥综合征，好几年不明原因发烧了，去年治疗好了一直也没有发烧，但是他不跟着人家医生指导，自己停药了，最近又开始发烧，今天化验，结果又回以前了（女，29岁）
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王黎醒医生
除了发热还有其他症状吗？
患者
掉头发，
王黎醒医生
有没有口干，眼干，皮疹？
患者
缘来有口干眼干，治了一顿时间症状减轻了
王黎醒医生
她之前都用过些什么药呢？
患者
停了4个月的药又复发了
王黎醒医生
有没有用激素什么的？
患者
白芍，羟氯喹，强尼松，阿法骨，钙片和胃药
王黎醒医生
嗯
患者
强尼松就是激素
王黎醒医生
我知道，应该是强的松
王黎醒医生
这次就做了这三张化验单的检查吗？
王黎醒医生
有没有查类风湿因子和自身免疫抗体？
患者
嗯
王黎醒医生
目前白细胞低，血沉快，很有可能是复发，需要重新加药的
患者
就检查了这三张
王黎醒医生
嗯
王黎醒医生
原来强的松吃几片？
患者
原来强的松吃到两天一片
患者
很少了，之后就不吃了
王黎醒医生
之前有没有查过肺和肝肾功能？
王黎醒医生
因为干燥综合征很容易影响到这几个器官
患者
之前检查过肝肾功能，今天检查吃饭去的，没有查肝肾
王黎醒医生
嗯
王黎醒医生
之前肝肾功能正常吧？
患者
肺也检查过，没有纤维化
患者
正常
王黎醒医生
那挺好的
患者
因为，他不明原因的发烧了好几年，去年白确诊，现在怎么降低白细胞
王黎醒医生
她这次很有可能是复发，应该还会用到强的松，但是用药之前最好查查肝肾功能，正常了再用
患者
需要住院吗
王黎醒医生
住院会查的比较全一些
王黎醒医生
门诊应该也可以
王黎醒医生
不过住院能报销一部分费用，门诊一般不报销
患者
怎么才能降低白细胞
患者
不住院可以降低白细胞吗，因为老太太太倔强，不肯住院
患者
增高白细胞，不是降
王黎醒医生
可以的，她这种情况需要用激素
王黎醒医生
先不用羟氯喹和白芍
王黎醒医生
等白细胞升到正常以上再用
患者
应该怎么用药
王黎醒医生
需要使用激素，但具体的剂量和种类需要做进一步的检查，比如肝肾功能，类风湿因子和自身免疫抗体
王黎醒医生
如果老太太肝肾功能正常，可以使用强的松，如果肝功能不正常，就不能用强的松，得用甲泼尼龙片
患者
如果肝肾功能正常，强的松需要吃多少
患者
吃多长时间，再检查白细胞
王黎醒医生
看看她的类风湿因子能高多少吧。她现在血沉稍快些，如果类风湿因子高的不多，强的松一般3到4片应该就可以了
王黎醒医生
一般来说是用药两周左右复查
患者
白细胞没正常之前只吃强的松就可以吗
王黎醒医生
可以的
王黎醒医生
等正常以后再用免疫抑制剂
患者
像干燥综合症是不是得一直用药，不能停药
王黎醒医生
干燥综合症是一种慢性病，不能根治，最好是一直用药，定期复查
王黎醒医生
像以后老太太炎症指标正常了，症状也缓解了，强的松可以慢慢停用，但是羟氯喹和白芍之类的药最好一直用
患者
饮食上有什么需要注意的吗
王黎醒医生
抱歉，刚才接了个电话，让您久等了。饮食上注意尽量不吃辛辣，刺激，生冷的食物
王黎醒医生
平时注意多喝水
患者
刚发现，我第一张单子不就是测的类风湿因子吗
王黎醒医生
对，是的
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咨询时间: 2018-11-18
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