患者
您好医生！我家孩子3岁，三周前感染流感了，发烧了两天。发烧前一周到现在将近一个月了，一直断断续续的咳嗽。期间用过布地奈德雾化，咳嗽症状减轻了，表现是白天和夜间都不咳，只有起床那几分钟咳。但是前天突然又开始夜间咳嗽，非常频繁，三分钟咳一次，有两次还咳吐了，但是吐的是大块的粘液白痰。想问一下，应该怎么处理？（男，2岁）
许丽娟医生
您好，现在还在开会，会后立即回复您
许丽娟医生
您好，让您久等了，请问宝宝这两天是夜间咳嗽，白天不咳嗽吗
患者
白天也咳嗽，但是没有夜间频繁。夜里一两点睡觉时三分钟就要咳一下，而且半小时左右会被自己的痰呛住，需要抱起来拍拍，把一大口粘液痰咳吐出来
患者
感觉痰液堵住呼吸道，喘不上来气了。
患者
这种情况需不需要用消炎药？
许丽娟医生
暂时不需要
许丽娟医生
家里有加湿器的话最好把加湿器用上帮助痰液稀释，这样痰液容易咳出
许丽娟医生
同时白天可以做点乙酰半胱氨酸帮助排痰
患者
您说的这个是吃的药吗？
许丽娟医生
乙酰半胱氨酸是用来雾化
许丽娟医生
白天孩子精神和食欲好吗
患者
问了幼儿园老师，据说精神食欲都可以，只是有点流鼻涕，以及午休的时候会咳嗽
许丽娟医生
孩子之前有过鼻炎吗
许丽娟医生
家中有鼻炎病史吗
患者
去年有段时间咳嗽了将近一个月，看了医生说是过敏性鼻炎
患者
孩子爸爸有鼻炎
患者
去年彻底好，是一次拉肚子住院住输了一个星期消炎药，出院的时候肚子和鼻炎同时治好了😂
许丽娟医生
那这种情况咱们要考虑鼻炎的可能性哈
许丽娟医生
家中有类似于西替利秦的药物吗
许丽娟医生
鼻炎夜间鼻腔分泌物倒流，也会引起咳嗽
许丽娟医生
普通的感冒药效果不好
患者
有的，西替利嗪和氯雷他定都有
许丽娟医生
最近有服用过吗
患者
没有
许丽娟医生
那可以服用一周
许丽娟医生
睡前服用
许丽娟医生
白天的话可以海盐水冲洗鼻腔
患者
好的医生，那我们试试看。请问什么情况需要去医院？
许丽娟医生
如果调整用药后2-3天，咳嗽没有好转迹象，伴随出现喘息，呼吸快，精神食欲不好，就需要去医院了哈
患者
医生您好，昨天夜里孩子突然开始发烧了，我问他有没有哪里不舒服，他指着左边肺的位置说疼，会不会是肺炎了
许丽娟医生
昨晚发烧了几次？体温多少度？呼吸和之前一样吗
患者
昨天用了西替利嗪夜间咳嗽没有之前严重了
许丽娟医生
嗯嗯，那继续先用上哈
患者
两次吧，中间有一阵子温度降下来了
许丽娟医生
孩子今早起来温度如何
许丽娟医生
体温多少
许丽娟医生
昨晚上
患者
后面一直到早上都热热的，夜里因为睡的可以，就没给他叫起来量，和以往经验比大概就是37.5左右，早上起来精神状态也还行，没有萎靡的感觉
许丽娟医生
那不行哦，要准确的温度
许丽娟医生
不能猜测感觉
许丽娟医生
今天把体温监测起来
患者
问了下家人，刚才量了37.4
患者
好的，家人带他去抽了个血，等下出结果了给您看一下
许丽娟医生
不急呀
许丽娟医生
温度又不高
患者
好的，我们继续监测一下看
许丽娟医生
嗯嗯，要得。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，请您看一下化验结果
许丽娟医生
孩子精神好不好？
患者
没平时好
许丽娟医生
差多少
许丽娟医生
正常玩耍没有
许丽娟医生
还是玩都不想玩了
患者
还愿意骑着自行车追我，也愿意表达自己的想法，说想喝甜甜的药，不想打针，要回家之类的
许丽娟医生
那就还好，和检查结果不完全相符，先观察
患者
好的，老人说社区给开了这些药
许丽娟医生
我看看呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
本来说要在那儿输头孢和维生素C，孩子不愿意，就开了药
许丽娟医生
药物先留着
许丽娟医生
不急
患者
好的，还是主要看温度孩子精神状态变化，对吧？
患者
温度和精神状态
许丽娟医生
对的对的
许丽娟医生
不光看检验结果，两者结合吧
患者
好的
患者
许医生，家人刚才又补充一个信息，上午社区医生听诊说右肺有干性湿罗音
患者
还想麻烦问一下，这个是肺炎指征吗
许丽娟医生
这种如果有杂音就需要怀疑
患者
好的，明白了，谢谢
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咨询时间: 2023-04-11
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