患者
医生你好 麻烦你看看我的胎儿B超，这种情况 是不是 不能要这个孩子 如果引产 下次怀孕 出现这样情况的可能大吗？无创DNA显示是低风险的。（女，35岁）
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赫英东医生
这种类型的大动脉转位是可以手术治疗的，但需要出生后比较早期就接受手术治疗，一般疗效也不错。当然也可以选择放弃此次妊娠。如果恢复顺利，半年后就可以计划下次妊娠。这种心脏畸形和遗传的关系不大，下次妊娠再发的风险比较低
患者
我认真回忆了前3个月的怀孕情况， 有流血的情况，有打hcg 吃孕酮 保胎。 自己一直很注意饮食 环境 就是飞机安检过了几次 安检的检查会造成这样情况的因素吗？还是吃孕酮也会有影响？
赫英东医生
这些都不是决定性因素。其实想找到确切的病因是很难的。现在早孕期射线暴露其实比较普遍，比如早孕期仍然多次地铁安检等等。虽然理论上辐射会增加畸形的风险，尤其是孕七至八周左右，是心脏畸形的敏感期，但目前并没有发现现在的人群比多年以前没有这些背景辐射时心脏畸形的发生率增高。当然随着孕期检测技术的提高，更多患儿在孕期就得到了诊断，而不是像之前都是生后才发现。孕酮和这个也没有直接相关性，现在孕酮的使用比较泛滥，而像试管婴儿的孕妇早期是必须使用黄体酮的，也没有发现这部人群心脏畸形的发生率增高
患者
我以前2015年的时候有一次没有胎心胎芽，做了稽留流产。这次又是这种情况，实在有点心灰意冷，请问医生，如果我下次怀孕需要重点检查一些什么项目？我老公需要检查什么项目？
赫英东医生
哦，太不幸了。其实从病因来看，胚胎停育和心脏畸形的潜在病因并不一致。胚胎停育最常见的原因是胚胎遗传物质异常，也就是染色体异常，其次的原因是母体一些潜在的未发现的疾病，比如免疫系统调节异常、母体的易栓症等等。但这些疾病因为检测起来项目比较多，且费用相对较高，而单次胚胎停育的发生率在人群中又比较高，所以通常有两次胎停育的孕妇才会从医疗上推荐进行相应的检查。先天性心脏病目前的研究认为和遗传因素关系不是很大，更多是孕期外源性因素影响可能性大些，所以检查内容不一样。我建议您，不论这个胎儿是否想保留，都查一下孩子的染色体和基因，这个检查如果孩子想保留，可以抽脐血查，如果决定放弃可以产后留取部分胎儿组织查，看看是否有遗传位点突变，再决定下一步处理。不要仅仅查染色体，要查到基因层面
患者
好的 谢谢
赫英东医生
不客气
患者
麻烦医生 看看 糖尿病的结果 是不是指数偏高啊
患者
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赫英东医生
这个没事，正常的
患者
好 谢谢
患者
请问医生 如果不要的话 最迟什么时候必须去做引产
赫英东医生
27周。尽早决定，不然引产的话越往后影响越大
患者
好 谢谢
患者
请问 医生 我之前做过稽留流产 宫腔内膜分离手术 这次又做引产 是不是对子宫伤害比较大 内膜会比较薄 之后不容易怀孕吗
赫英东医生
还是有一定影响的，但这个只是“风险”，不是一定会发生。
患者
如果以后做人工受孕 并不代表可以减少胎儿畸形的风险 是吧 我就想了解人工受孕 自然受孕 是不是和怀孕后 胚胎的发育情况 没什么必然联系
患者
如果可以自然受孕 还是比人工受孕好 对吗
赫英东医生
能自然受孕就自然受孕，只有三代试管技术可以通过人工方法筛查胚胎染色体异常，选择正常的胚胎再移植。您这种情况不需要
患者
好的 谢谢医生 麻烦你了
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咨询时间: 2018-01-20
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