春雨医生

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患者

脑干出血昏迷中的病人,眼睛已睁开,手脚掐都有知觉,他能听到别人讲话吗(男,49岁)

李娟医生

您好,脑出血多久了?

李娟医生

如果病人已经可以睁眼,胳膊腿有意识的活动的话,是可以听到你的说话了。

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患者

三个月了

李娟医生

嗯嗯,这个时间脑出血的治疗主要是控制血压,尽量改善脑功能,肢体康复。

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患者

那他现在肺部感染,肺部扩张已做引流,也做了化验。高烧38-39度,已静脉注射多黏菌素一周,还是高烧不退。时对此有何建议和方法

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患者

目前血压不是太稳,因之前营养不良,贫血

李娟医生

我对病情还没有一个全面的认识,是已经产生了肺脓肿吗?嗯,做引流是做了脓肿引流吗?原来有过糖尿病或者是其他的基础疾病吗?为什么肺里会发生如此严重的感染?

李娟医生

如果使用多年菌素的话,是否已经产生了多种耐药的情况?

李娟医生

一般出现脓肿的话,而且如果出现这种菌群的耐药,伴随高热的情况,就要考虑存在败血症和菌血症。

李娟医生

本身脑干出血的病人就会导致吞咽困难,容易误吸和呛咳痰液排出困难。

李娟医生

有时候脑干出血后期可能恢复的还行,但是这种合并的感染情况就会很棘手。

李娟医生

长期的抗生素治疗,有时候会带来后期的霉菌感染。

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患者

说是营养不良导致的,已做过血液化验。显示阴性

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患者

有什么好的建议

李娟医生

也没有什么特别好的建议,还是以临床大夫的建议为准吧,因为我这样了解的情况和状态太局限,不全面,单纯感染来讲,也没有什么特效的办法。

李娟医生

主要就是抗生素治疗,要注意血培养,痰培养,引流液体培养。及时了解菌群的变化。调节用药。

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患者

对于康复这一块,我们家属应怎样做

李娟医生

主要是被动活动肢体。尽量的每天能保持保证他的四肢能够做一些伸蜷和关节运动。因为卧床以后这种病人最危险的情况就是肢体的静脉血栓形成,一旦形成的话,嗯,这种血栓脱落可以导致肺栓塞,突然出现呼吸困难。

李娟医生

要注意四肢有没有水肿的情况。如果出现肢体肿胀,按压可以有凹陷性的水肿,就要小心,已经形成了静脉血栓。

李娟医生

尽量的活动的时候不要按压和挤压肌肉部分,主要以关节运动为主。

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咨询时间: 2020-01-28
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李娟
李娟  神经内科 副主任医师 已认证
泰安市中心医院
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